北京崇文中方中医医院

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前几天小李加我微信咨询一些难以启齿的问题，因为他以前不懂事，过度，造成早泄、勃起硬度不够，还会掉头发、手脚冒汗、怕冷、心乱。通过交谈得知小李是一个非常的大学生，学习努力，意气风发，做事情风风火火，参加各种比赛，并多次，却因早泄的困扰而萎靡不振，整天胡思乱想，没心思好好复习考取研究生。我跟小李讲：“跟早泄并没有直接关系，你要正确认识早泄这个问题，不要有太大的心理负担，正是芳华正茂的年纪，没什么大问题，不要过于焦虑。”小李也明白确实是自己焦虑过度了，心理负担过重。

通过小李的这个案例，我发现早泄这个问题令许多胞感到尴尬、痛苦。这里介绍一下我们中医是如何治疗早泄的。

01、早泄的定义及自评

早泄是一种不能正常完成为表现的疾病。是指刚开始即射精，或达不到正常男性的射精时间（15分钟以上）便提前射精；总是或几乎不能控制和延迟射精，长期早泄多数和阳痿或者遗精相伴出现；消很的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧，避免性接触等。随着经济社会的发展和人们思想观念的转变，人们更加注重除生育目的以外的质量，早泄的发病率相较于勃起功能障碍更高，很大程度上影响男性及其伴侣的身心健康和家庭和谐。

那如何判读自己是否早泄呢？可以用这个早泄诊断量表（PEDT），按照实际情况评估一番：

注：诊断评分：①≥10分：存在早泄问题；②8-9分：可能存在早泄问题；③≤7分：不存在早泄问题。其实大部分的男生按照正规标准，是没有早泄的，10分以上的，就需要去尽快就诊了哦。

02、中医对早泄的认识

中医学称早泄为“鸡精”“精时自下”“男子失精”“见花谢”“临阵倒戈”，临床表现为“未交先泄，或乍交即泄”，较早见于明代万全的《广嗣纪要》：“若男情已至，而女情未动，则精早泄，谓之孤阳。”又有清代陈士铎的《辨证录·种嗣门》记载“男子精滑之很，一到妇女之门，即便泄精”。清代叶天士的《秘本种子金丹》：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，……阳精已泄，未流，名曰鸡精。”将早泄形容为鸡交合的时间一样短。

1、肾气不固

中医一般认为阳气固摄是肾气封藏作用的具体体现。如巢元方《诸病源候论》中说：“肾气虚弱，故精溢也；见闻感触，则劳肾气，肾藏精，令肾弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”即认为肾气虚弱不能固摄，稍有见闻感触就会发生泄精。

2、肾精亏虚

肾气之盛衰又以肾中所藏精气为根本，所以清代《广嗣五种备要》中说：“男病有五：一、精寒；二、精无力；三、精顽缩；四、精易泄；五、阳痿弱。凡此皆无度，或醉饱房事，或热药助长，或思虑忧愁，或惊恐郁结，或久战，以至真精耗散，肾虚精少。”所以精亏则肾气愈弱，肾弱则精气愈亏，劳神纵欲等任何过度损精耗气的行为都会影响肾藏精固精而导致早泄。

3、命门火衰

陈士铎《辨证录》中说：“夫入房可以久战者，命门火旺也。”又说：“至于望门泄精者，不特君火衰很，相火亦未常盛也。”认为肾所藏命门真火，为一身阳气之根，命门火衰，则君相之火亦衰，阳虚阴竭，以至于动念即泄。

4、心火亢动

《医心方》引《玉房秘诀》记载到：“溢精者，心意贪爱、阴阳未和而用之，精中道溢。”指出心思急迫，心神不敛，心火亢动可以导致早泄。强调心神过劳，则心火亢动，心神不能宁敛，心气不得下通，而不能摄制肾精。

5、湿热扰动

沈金鳌《杂病源流犀烛》中说：“有因脾胃湿热，气不化精，而分注膀胱者，亦混浊稠厚，阴火一动，精随而出”。汪绮石《理虚元鉴·白浊白淫论》亦说：“初出茎中痛而浓浊如膏，谓之白浊。…外此有症非属虚，而湿热者，宜从丹溪治法。”认为脾胃湿热，扰动精室，可以导致早泄。

03、中医药治疗特色

中医药在治疗早泄的同时，通过辨证论治，能调节全身机能，增强体质，为成就满意的提供基础。上述各种原因影响了肝之疏泄，肾之封藏，脾之统摄，心之藏神，以致疏泄不利，封藏失职，神明失守，统摄无权，使精关约束无权，精关易开，外泄，而见交则早泄。故治疗上多从心肝脾肾入手。

1、肝气郁结证

主证：过早泄精，伴有郁郁不欢，胸闷善叹息，情绪低落，胸胁少腹胀痛，烦躁易怒，头晕耳鸣，失眠多梦，口干口苦。舌淡或略红，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气解郁。

2、心肾不交证

主证：早泄，阳事易举，伴少寐多梦，梦则遗精，神疲乏力，头晕目眩，心悸怔忡，心中烦热，口干咽燥，面色红赤，小便短赤而有热感，舌红，脉细数。

治法：滋水清心，交通心肾。

3、肾气不固证

主证：早泄遗精，清稀，减退，甚则阳痿，腰膝酸软，夜尿清长或不利，手足不温精神委靡，面色无华或觥白，舌淡苔白，脉沉弱。

治法：益肾固精。

4、阴虚火旺证

主证：过早泄精，亢进，阳事易举，时有遗精，伴五心烦热，虚烦不寐，潮执盗汗，头晕目腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

5、瘀血内停证

主证：过早泄精，少腹、会阴及睾丸部坠胀疼痛，小便不畅或刺痛，射精不畅或射精痛，或有血精口干不欲饮，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

治法：祛瘀通络。

因此，在中药专方治疗早泄方面，名老中医推荐：

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行为训练

早泄除了药物治疗外，还要注意心理疏导和行为治疗指导，因涉及隐私，多无法在门诊指导患者，而患者对于网上的信息缺乏基本辨识度，所以行为治疗的应用变得尤其困难。

用手紧握（食指和中指放在背侧冠状沟上，挤捏头，挤捏4秒后又放松，即又再挤捏，如此反复挤捏→放松→挤捏），同时做提肛运动（收缩肛部），可迅速降低性奋，控制排出。

此外，在早泄的防治上，要注意夫妻间的相互配合和鼓励，消除性的恐惧心理，环境要力求安静、靠谱，延长前的爱抚时间，避免仓促房事事，这对预防早泄具有主动作用。男人要保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、避免熬夜、控制体重、规律休息。