北京崇文中方中医医院

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面色苍白？

腹泻？或是便秘？

畏寒肢冷、腹中冷痛？

小便不利？或是小便频数、或夜尿频多？

面浮肢肿，甚则腹胀如鼓？

......

怎么会这样？

很可能是脾肾阳虚证惹得祸！

脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气虚弱所致的病证。多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。

日常中，脾肾阳虚的患者是较为常见的，他们既有脾阳虚运化失健，又有肾阳虚水湿泛滥之征，其主要临床表现包括三个方面：

①阳虚寒盛，气机凝滞，而感畏寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛；

②水谷失运而见腹胀，久泻溏稀，或五更泄泻，下利清谷；

③水湿泛滥，而见小便不利，下肢水肿，甚则腹胀如鼓；或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频多。舌质淡胖而有齿痕，苔白而脉沉迟细弱，也为阳气亏虚之象。

（尿频）

脾肾阳虚怎样治疗？

中医认为“肾为先天之本，脾为后天之本” ，肾水需要后天脾土滋养才能长盛不衰，若素体阳虚，或年老体衰，阳气不足，或脾阳虚日久，连累肾阳虚亏，均能出现脾肾阳气不足，故而临床调治要注意：

①是脾病及肾还是肾病及脾；

②是脾阳虚甚还是肾阳虚甚，而后选方用药，治疗大法宜温补脾肾。

脾肾阳虚患者往往表现的病症多样性，故而治疗时如不能针对当下的病候，便不能针对性的用药，即使能诊断出是脾肾阳虚证，而用药也看似对证，但是效果未必尽人意。

中医治病，务必要把控好其整体观，人体是一个整体，病症可能交错复杂，故而选方用药时务必多方面兼顾，要认真总结各项证候间的关系才能明确病机，以免造成撒网式处方用药。

1、艾灸

艾灸是中医常用补阳的方法之一，艾草是自然界阳气充沛的植物，通过艾灸之热兴奋人体经穴，长期坚持可恢复人体阳气。

《扁鹊心书》云：“保命之法，灼艾，丹药第二，附子第三。”

灼艾即是艾灸，针对于脾肾阳虚常选用穴位：中脘、神阙（脐中）、天枢、气海、关元、大椎、合谷、太溪、足三里、三阴交、照海、阴陵泉、丰隆、背俞穴（心俞、、肝俞、肾俞、肺俞）、命门等去进行温灸。

2、中医经方用药

经方是临床诊疗的基础，也较能发挥治果。只需要根据病证进行取舍，并且要注意辨证加减变通。概而述之，治疗脾肾阳虚方药多是健脾药+补肾药+温阳药组成。

①健脾药物

多选用白术、苍术、陈皮、柴胡、薏苡仁、豆蔻、人参、茯苓、山药、太子参、黄芪、白扁豆、莲子、玉竹。

②补肾阳药物

常用附子、熟地黄、肉桂、淫羊藿、益智仁、杜仲、干姜、桂枝、巴戟天、仙茅、补骨脂、山茱萸、锁阳、菟丝子、肉苁蓉、阳起石、五味子、沙苑子、枸杞子、车前子、覆盆子。

中医治疗上，温补脾肾之阳，务必要注意不能一味使用大辛大热补火之品。

有很多中医，一见患者畏寒就投入大剂量的姜附之剂，而患者服药后，常常舌苔反而变得更加白厚、腐腻，畏寒怕风未能缓解，甚者更加严重了。我曾遇见有中医使用数十克乃至上百克附子、干姜治疗脾肾阳虚病症，一直治到患者出现中毒也未能治愈。有很多医者感叹，明明烧了一堆火，却不能祛除一分一毫的寒湿！

有些医者，甚至去怀疑附子的药性是不是属于“寒凉”而非“辛热”，却不去反思自己未能因体质差异、病情不同而区别施药，特别是一些医者仅仅凭借药理组方用药，而不考究药物配伍，故而临床取效寥寥。

在临床上，我们可以借鉴《素问•阴阳应相大论》所云“壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。”

马莳认为：“气味太厚者，火之壮也，用壮火之品，则吾人之气不能当之，而反衰矣（如用乌附之类，而吾人之气不能胜之，故发热）。气味之温者，火之少也，用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，而亦壮矣（如用参归之类，而气血渐旺者是也）。”

张景岳认为：“阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。”

我经常在门诊接诊一些服用姜附剂而无起色的脾肾阳虚患者，常常使用专方配合穴位治疗，常用肾合胶囊调理，方用：淫羊藿、杜仲、熟地黄、山茱萸、枸杞子、五味子、菟丝子、山药、人参、覆盆子、益智仁、肉桂、车前子。温水服用，每日两次，早晚各5粒。

肾合胶囊经过18年临床验证，专业，采用8年以上的仿生态道地药材，运用现代化高科技准确提纯，加工成胶囊。由多位名老中医的医案验证，只为确保患者治病的效果。不伤身体不伤肾，有效解决**“补肾伤肝、泻肝伤肾”的健康问题。

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2、补肾精、肾气，疏理淤堵，肝肾同补，温肾助阳，益气固精。通过多系统、多部位作用于全身，温补、循序渐进唤醒性功能。

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