北京崇文中方中医医院

肾阳就像太很图黑鱼之中的白眼，形象一点地说等于冬天里的一把火，黑夜里的明灯。

《周易》说：「圣人立象以尽意」说明以拟象形式所立的「象」的目的是为了表达象所含的意蕴。

象思维的具体实施是怎么样的呢？——以简驭繁来把握天地自然的规律性，万事万物的整体性、丰富性与联系性。

象在中医，贯穿在气、阴阳、五行、藏象、病因、病机、诊断、方药、针灸、治法等各领域。

我们从肾阳须守位这一生理特性来进一步了解中医的象世界。

肾阳须守位

首先肾之象先给它定一个基调，肾五行属水，时间对应冬天跟一天的晚上。

一天的晚上又叫做阴中之太阴，什么叫太阴呢？就是晚上我们站在地平线上是看不到太阳的，但看不到太阳的时候能看见月亮，月亮又叫太阴。它配的卦是坎卦，坎卦是两个阴爻一个阳爻，就是中间一个阳爻上下两个阴爻。它的方位是北方。

刚才我们讲的是肾阳。阳气处在水中，处在冬天、处在晚上、处在北方，你说是一个什么意象，它就像太很图黑鱼之中的白眼。形象一点地说等于冬天里的一把火，黑夜里的明灯，那你说肾阳重要不重要？

肾阳需守位指的是什么呢？这肾中的命火，或者我们又叫肾阳，适于潜藏而不适于显露，也就是说坎卦中间那个阳爻，含于肾中，潜藏内蕴，要发挥它的温煦、激发、推动与气化作用。

为什么肾阳需守位？

肾阳为什么那么强调守位呢？在五脏六腑之中，尤其是五脏之中，肾的位置较低，那么肾的阳气功用就较大，为什么较大？

别忘了，阳代表火，火有一个特征——「火曰炎上」，只有位置较低的那个脏，它的火才能从下向上，温煦五脏六腑。

冬天地面那么冷，为什么呢，其实冬天的时候阳气都进到了土里面，地平线以下是暖的，地面是热的，所以肾阳有点像冬天藏在土里面的那个阳。

再进一步，我们既然说肾阳的或是命火，宜潜而不宜露，其实它的潜台词就是，这个火易动难藏，很顽皮，经常离位而生事。

到了这里，其实我们还需要铺垫两个概念，就是相火的广义跟狭义。

什么叫相火呢？其实广义的相火指的是肝、胆、肾、三焦火。狭义的相火指的是肝、肾火。

说相火不一定是病态，关键有没有两个字，那是两个什么字呢，「妄动」，假如说相火妄动就意味着是相火离位了，我们说肾阳宜守位，这里指的就是肾中的火。

其实肾中的火还有一个名称，叫做龙火，就好像肝火有另外一个名称叫做雷火，肝配震卦，震为雷。
你说肾为什么是叫做龙火呢？我们想象一下，龙，我们现在看起来好像是虚拟的生物，其实它的原生态应该是古代的恐龙。恐龙是可以在水上，可以在陆地，也可以腾飞于天空。但是它的生活常态应该是在水里面。水中的动物较动的是龙，所以用龙来比喻藏在水脏之中的那把火。阳宜守位指的就是龙火宜潜。

但是你说龙火妄动有什么征象呢，龙火妄动其实有两种状态，一种就是我们很熟的是阴虚火旺，假如用形容的话来表达就是「水浅则龙升」，水浅困不住龙，龙就腾飞了，龙火就上炎了。

第二种，以前的教科书很少提，但是随着较近十年八年火神派的兴起，这种概念对很多中医人来讲不太陌生了，叫做阳虚阳浮，阳虚阳浮古人的表达就是「水寒则龙起」。

什么叫水寒则龙起呢，实际上是把龙拟人化了，你看假如把人放到浴缸里面，较舒服的就是浴缸的水是暖的，假如浴缸的水是热的，我们人会弹起来，但假如浴缸里面放的是冰水，我们人一样会弹起来。现在水寒则龙起，其实也是做这种比喻。

下一个问题就来了，我们很多人觉得：阳虚不是寒吗，阳虚为什么容易浮？其实我们可以用另外一种思考来看看，阳不是阳气吗，我们看看气体是什么样的。当气体一少了，一稀薄，它就上浮外散。气体一稠密它就向下内聚。

同样是这样，阳少了它就容易上浮，一上浮就表现为上部、外部的热像。但由于阳上浮了，内部、下部是空虚的，所以实际上它的病理机制是上热下寒，外热里寒，那个所谓的热是假热。所以，阴虚火旺的治法，我们就很简单，滋阴潜阳。

什么是引火归元？

假如按照阳虚阳浮的治法，我们应该怎么治呢，大补阳气，然后让阳气归根，这就是古人说的另一句话叫做「水暖而龙潜」，这个潜字代表的是水暖则火自归源的意思。

那么这里又出来另外一个问题，我们经常听到一句话叫做引火归元，好像从道理上有点怪，你说你不是补了阳吗，补了阳气的趋向是向上走的，你为什么现在补了阳，阳气反而往下走了呢？其实我感觉这个是跟物理上的引力那个效应差不多。

那我们想想，为什么是地球绕着太阳转，而不是太阳绕着地球转，其实是因为太阳的质量大于地球，它的引力就引着地球，同样，地球的质量大于月亮，你月亮就围着我转。

我觉得阳气在人体的分布，也是受引力的作用。首先别忘了心的阳气是较旺的，它叫阳中之太阳，你看肾叫阴中之太阴，两个的阳气量的差别一目了然。

阳的特征本身就向上，心的阳气又旺，所以它容易把下部的阳气往上引，假如你补了肾阳，肾阳充足了，至少它有力量跟心阳、跟上部的阳拔河。假如更充分的，甚至可以把上部的阳拉下来，这个就是引火归元。

引火归元有哪些做法？

引火归元一般怎么做呢，假如按火神派的作一般是这样，他们很信奉一句话叫做「治下焦如权，非重不沉」，这里的权指的是秤砣，从道理上是对的，你用比较大剂量的桂、附、姜一下补足了阳气，阳气足了它自然就下沉。

但问题是，大剂量的「大」那个度怎么把握，这对于初学者，或者是对药物质量没那么太大信心的人，对于这个度的把握，恐怕就心中会有点打鼓，除非你在这方面的用法用得很纯熟，所以这种「治下焦如权」一下就上很大量的，恐怕一般在体系内工作的医生，愿意冒这个危险的不一定很多。

那么有没有一些方法，我不用那么霸道，我相对的王道的方法，可以起到升降易调或是不会导致上火这种呢？有！

温肾助阳

当太阳升起，人体内有一股气从两腿中间沿着腹部向上升起,我们就醒过来。“气”是什么？是一种“能量”。

太阳上升，本质就是温度升高，热能释放，人感应到了，体内热能也跟着释放。能量释放，就导致功能的发挥运作，在人表现为“苏醒”。日上中天，就是能量释放上升到较高点，阳气走到头顶。太阳下降，能量收藏，阳气从头顶向下，沿着脊背下降，人就渐渐进入睡眠状态。

所以，睡眠其实就是一种能量释放、收藏、升降的现象。

这个升降的过程，需要经过一个通道，就是人体中间：在前为神阙穴肚脐眼，在后为命门，对应到里面，就是脾胃这个通道，气的通道。

通道有个特性，热胀冷缩。当你胃寒的时候，通道收缩闭塞。

早上，气要上升的时候，出来不通畅，就会表现为：想睡懒觉，即使勉强起来，整个早上都是昏昏欲睡，无精打采。

晚上，气要下降的时候，降不下去，就会表现为：失眠多梦烦躁焦虑。所以，失眠的机理很简单，就是胃寒，通道收缩，阳气降不下来而已。

只要解决这个通道问题，失眠就解决了——所以，无论大人小孩睡觉，即使天气再热，也一定要用被巾盖住肚脐眼，就是避免寒气直接从这个气门进去，否则就很容易睡不着。

如果胃寒升降受阻，通道闭塞，热气降不下来，就会往上逆，走到咽喉，就变成急慢性咽喉炎，扁桃体炎；走到口腔，就形成口腔溃疡，口臭，牙疼；走到脸部皮肤，就形成痤疮痘痘色斑黑眼袋；走到鼻子，就会形成急慢性鼻炎鼻窦炎；通过肺顺着皮肤发散，就会形成各种各样的皮肤病，包括腋臭，皮屑增加；走到走到颈椎，就形成颈椎增生；走到大脑里，就形成肿瘤——也就是说，不管病在哪个部位，西医把它叫做什么名字，本质，它就是“垃圾”！

因为堆积部位不同，密度浓度不一而有了不同的名称。

这里还要补充说明一下：就像海洋有暖流、寒流，天气有热空气、冷空气，人体也是有热气、寒气——这就是天地人能够相通的较本质内涵。

顺应天性

天人合一在讲什么？讲的就是温度（能量),地球自然万物的生长变化都是离不开太阳，太阳（阳）的能量（温度）决定了地球（阴）的情况。人体肾阳（阳，人体太阳）决定了五脏六腑（阴，地球）的情况。人的生老病死，离不开肾阳。这才是真确的天人合一。

补阳圣药·肾合胶囊：肾藏精、肝藏血，用大量人参助山茱、熟地纯阴之药，使阴中有阳，生血生精，肝肾同补。温肾助阳，益气固精。提高肾阳，提高温度，祛寒祛湿，恢复健康。

补肾气，疏理淤堵，内外双调，温肾助阳，益气固精，补阳益阴，阴阳双补，调理五脏六腑，改善肾气不足。

中医就是这样，人象、藏象、病象、药象、方之象、天象，象与象相连相扣，形成了中医厚重实用，博大精深，妙理纷呈，又意趣盎然的象世界。

所以学会观物取象，触类而通，以意为法，法象而行，较终能够得象悟道，就是学习中华文化与中医的基本功。

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