儿童弱智的临床表现

1.轻度弱智

精神病学称愚笨。智商55～70。占弱智的大多数，约85%。在幼年期常与正常儿童不易区分，仅社交及交流技能似乎稍差。到学龄期一般可勉强完成小学学业。如果以后找到较简单、较合适的工作，智能障碍可以被掩盖。如果继续升学，智能障碍就要暴露出来。到了成年期，在顺利的情况下可以自立谋生，但碰到较复杂的处境则需别人协助。这类患者的性情脾气特点大致可归纳为两个类型，即稳定型和不稳定型。前者较安静听话，易于接受教育和训练，能掌握一定的职业技能，较易得到别人的同情和照顾；后者则常蝶蝶不休，动作不停，缺乏自知之明，容易使人讨厌或遭到戏弄。轻度患者体格检查一般无明显异常。

2.中度弱智

精神病学称愚鲁。智商40～55。约占MR的10%。这类患儿在幼儿期虽可学会一般说话，但不能表达较复杂的内容，不能与同龄儿童建立合群关系。进入小学后与其他学生一比，智能障碍就明显暴露，其学业水平一般不超过小学二年级。经过适当的训练可以学会自理生活和简单的劳动技能，但经常需要别人的指导和照顾。中度MR患者躯体方面常有一些异常，如身材较小、面容较特殊等，在外表上就可以认出有智能问题。这类患者常可查出一些特殊的病因，不同的病因可有一些不同的躯体特征。

3.重度弱智

精神病学称痴愚，智商25～40。重度和很重度者约占MR的5%。适应重度弊端。早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语很少，自我表达能力很差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的能力，能躲避明显的十分危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些固定和较简单的体力劳动。

4.很重度弱智

精神病学称白痴，智商在25以下，很少见。适应非常弊端。对周围一切不理解。缺乏语言功能，较多会喊“爸”、“妈”等，但并不能真确辨认爸妈，常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。运动功能明显障碍，手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和癫痫反复发作。个人生活不能处理，多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。

弱智如何检查

1.实验室检查

检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、细菌（如巨细胞细菌、风疹细菌）、原虫（如弓形体）及抗体检查等。应根据诊断需要选择有关项目。

2.智力测验

学龄期的在校学生，在同年龄的同班学生对比下，智力弊端很容易显露出来而为老师发现，但家长有时因为种种原因不承认自己的孩子有问题，较后也会来要求医生判断，医生不能根据临床表现判断时，也要做智力测验。

轻度弱智多用智力测验，重度以上弱智采用智力测验方法往往有困难，需要依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR时，又不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用，对检查结果需要综合分析。