儿童孤独症的典型临床表现及治疗
时间:2020-11-20 11:29:41
儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞;前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状等。
儿童孤独症病因
1.遗传
遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。
2.围生期因素
围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。
3.免疫系统异常
发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、控制-诱导T细胞缺乏、自然伤害细胞活性减低等。
4.神经内分泌和神经递质
与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。
儿童孤独症的治疗
1.训练干预方法
教育和训练是较有效、较主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。
目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有
(1)应用行为分析(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高超度、个体化、系统化。
(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的弊端有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。
(3)人际关系训练法 包括地板时光、 人 际 关 系 发 展 干 预 疗 法 。
2.药物治疗
目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意弊端和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人靠谱、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下:
(1)核心兴奋药物 适用于合并注意弊端和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。
(2)抗精神病药物 应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用
①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。
儿童孤独症,是一种广泛性发育障碍,以**多见,其典型临床表现是不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。这种疾病的产生原因,会因为病人的个体差异而表现的不一样。如果确诊为儿童孤独症的话,就需要督促孩子配合医生的相关医学治疗意见,然后,你们家长也需要尝试做好自我心理调节,增强抵抗焦虑的心理素质,这样,才能让你们家长能以更良好的心态去帮助、引导孩子更好地治疗和康复。
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