新型牙齿－玻璃烤瓷牙

　　陶瓷是美观而坚固的牙科修复材料，目前被用于临床的商品有金属烤瓷修复体和铸造玻璃陶瓷、高强度瓷等各类全瓷修复体，但是陶瓷材料的硬度造成了本身的易脆性及较多的磨耗，对合牙釉质等不易克服的缺点。复合树脂也有良好的美观性，在修补承受咬骀力较小的牙冠部位及制作贴面等方面既简单实用，又较为经济。但受其强度限制，不能被用于咬合面的全面覆盖，其使用也只限于比较长期的临时性修复体；或称半永久性修复体。

　　由于上述原因，牙医师希望有一种能够结合冉瓷和树脂优点并避免其缺点的材料。1995年推出的玻璃瓷牙(Artglass)，兼有玻璃瓷粉和树脂的成分，在美观土类似陶瓷，而操作上类似复合树脂，硬度与天然牙釉质接近。

　　适应证 玻璃瓷牙材料制作各种固定修复体，包括以下内容：

　　(1) 单冠和三单位固定桥。 (2) 粘接桥。 (3) 种植义齿上部结构。 (4)美容性贴面。 (5)嵌体、高嵌体和半冠。 (6)长期的过渡性修复体。 也适用于下列活动义齿的修复： (7)套筒冠活动义齿。 (8)附着体义齿的殆面修复。 (9)种植牙的冠部修复。 (10)无塑料基托的铸造金属支架义齿的牙冠修复。

　　禁忌证 咬合面材料厚度小于lmm并且五金属支架。

　　器材器械及其特点 Artglass玻璃瓷牙套装材料(封三彩图1)，颜色以VITA比色板为标准，包括17种颜色的糊状遮色剂、4种颈部颜色、16种体部颜色和3种切端颜色。此外，还有10种效果颜色和2种透明颜色，作为特殊配色使用。玻璃瓷牙材料与金属结合时需要金属处理剂和粘接剂。 器械包括玻璃瓷牙强力光聚合机(Dentacolor或XSU—nixs)及金属活化机Siloc(封三彩图2、3)。 玻璃瓷牙材料的特点是既可单独使用制作全冠或三单位桥，又可与金属结合制作金属—玻璃瓷牙冠桥及在金属支架上形成义齿。 Unixs的放射光谱正好与Artglass材料中的光引发剂相符，所以Unixs可完美的聚合。Unixs为避免曝光时间不足，门的开关是自动控制的。Unixs在换氙光灯或空气过渡器时，不需任何工具； Siloc金属活化机及粘接剂是金属—玻璃瓷牙粘接的关键，通过它们的作用，使玻璃瓷牙紧紧的贴附在修复体合金上。其活化是在较低温度进行．的均匀热处理过程，从而使机械上非常精致的构件也不会有变形的危险。Siloc的优点是：较少的热泄漏；可用于所有的普通合金；操作简单容易；一致可靠的表面过程；步骤快速，节省劳力。

　　精接原理与粘接性能 Siloc将经长期证明的硅喷涂技术与直接丙烯酸化技术结合在一起。在喷砂后的金属表面进行精确控制的加热，使Siloc处理剂和粘接剂熔接在金属表面，产生理想的表面渗透性并形成防水保护层。在金属表面的熔接层可以产生非常大的剪切粘接强度； 包括各种牙科合金，不管是非贵金属、半贵金属还是贵金属或银钯合金、纯钛、钛合金，粘接力均在24～26MPa范围内。甚至将试件煮沸，仍可得到22MPa的粘接强度。在5—55℃冷热循环或水中储存几个月都不会减弱粘接力，因为界面的疏水特性能有效地防止水的入侵，可保持多年无裂隙地粘接，特别是在高应力修复区，这种极强的粘接力可保证其他粘接系统不具备的安全性。

　　设计要求 基牙良好或牙根经完全根管治疗都可设计玻璃瓷牙固定修复体。根据强度要求及美观要求选择无金属基底冠或有金属基底冠的玻璃瓷牙修复。 在活动义齿中，对不需塑料基托的铸造支架，玻璃瓷牙是首选牙面材料。因树脂牙与金属结合必须机械固位装置，而烤瓷牙面烧于铸造支架上非常繁琐且技术要求极高。

　　临床修复过程及特点
　　(1)牙体预备 全冠及固定桥的牙体预备时唇舌及邻面预备出0．5～1．0mm的间隙，胎(切)面必须预备出1．0～1．5mm的间隙。颈缘应做肩台预备，肩台宽度不小于0．5mm。

　　(2)是否制作金属底冠的选择 对于咬合较紧或受力较大部位的单冠应选择带金属基底冠的修复体。固定桥一般需制作金属支架，贴面及嵌体不用金属支架，有充足骀间隙的单冠和条件较好的三单位固定桥也可以不用金属支架。无金属基底层的玻璃瓷牙修复体比有金属基底层的修复体颜色配制更易自然，操作更为简便，可省去铸造步骤。

　　 (3)印模与模型 为获得一个边缘清晰的印模，龈缘比较好经过牙龈退缩处理后再取印模。模型用超硬石膏灌注，并按制作烤瓷修复的方法常规制作可卸代型，必要时上合架。

　　(4) 比色与选色 比色比较好在自然光线进行，对于与比色板上各颜色均不一致的色度，可以按颈1／3、中1／3和切1／3分别比色，再以对应的材料修复，还可做特殊颜色记录后，配载修复体时用调色剂配色或以有色水门汀粘固、从玻璃瓷牙表层透出等综合方法达到完美配色。