上消化道大出血

　　上消化道大出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变所引起的出血。是临床常见的急症之一，病死率可达10%以上。临床表现以呕血和黑便为主。上消化道出血的病人均有黑便，但不一定有呕血，大便出血后可出现头晕、眼花、乏力、出冷汗、面色发白、四肢厥冷、脉搏加快等周围循环竭征象。上消化道大出血的治疗原则应针对出血性休克采取必要的抢救措施，积极补充血容量，迅速止血。一般先采用药物止血．后考虑手术治疗。基础性治疗包括卧床休息、禁食或流汁饮食、加强护理、密切观察等。在止血、补血的同时还应加强原发病的治疗。

　　本病及其原发病属于中医之“吐血”、“便血”范畴。吐血临床分为胃热壅盛、月干火犯胃、气虚血溢、气随血脱等证型。(1)胃热壅盛型，症见脘腹胀闷作痛，吐血鲜红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清胃泻火，化瘀止血。(2)肝火犯胃型，症见吐血色鲜红或紫暗，口苦胁痛，夜寐多梦，心烦易怒，舌红绛，脉弦数。治宜泻肝清胃，凉血止血。(3)气虚血溢型，症见吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱无力。治宜健脾益气摄血。(4)气随血脱型，症见吐血量多或多次反复出血后，面色苍白，四肢厥冷，汗出，神疲，脉微欲绝。治宜益气固脱，摄血止血。便血中以肠道湿热型为常见，症见便血鲜红，大便不畅或稀溏：苎有腹痛，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清化湿热，凉血止血。脾胃虚寒型也较常见，症见便血紫黯，或呈黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，纳少，便溏，舌淡红、苔薄白，脉细。治宜温中健睥，养血止血。本病除药物治疗外，应特别注意饮食适宜，严防暴饮暴食，忌烟酒及辛辣动火之品，还要注意精神及生活起居的调养。

　　方1　　冬瓜藕粥

　　组成：藕150克，糯米50克，冬瓜200克。
　　用法：先用前二味煮粥，煮沸以后入冬瓜，共煮成粥，空腹食用。每日2次。
　　功效：凉血止血。
　　主治：上消化道出血，见吐血色鲜红或便血如柏油样，脘腹胀闷疼痛，舌红、苔黄腻，脉滑而数。
　　来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，173
 
　　方2  荠菜炒肉片

　　组成：荠菜200克，猪脊肉80克，姜丝葱段适量。
　　用法：烧锅下油，爆香姜丝，投入荠菜炒透，加入肉片炒熟，调 入味料，用湿生粉打芡，撒人葱段，炒匀上碟。
　　功效：滋阴降火止血。
　　主治：上消化道出血，吐血缠绵不止，血色略淡，舌淡，脉细者。
　　来源：樊衍锡．中老年养生保健．广州：广东旅游出版社，2000，20

　　方3  鲜白菜汁

　　组成：鲜白菜500克。
　　用法：将白菜捣烂，榨汁至200毫升，略加温后于饭前饮服。每日2次。
　　功效：凉血止血。
　　主治：上消化道出血，胸脘部胀闷作痛，吐血鲜红，或便血紫黯，头昏目眩，面色苍白，舌淡，脉细者。
　　来源：张天安．蔬菜的食疗与保健．天津：天津科技翻译出版公司，2001，83

　　方4　　蜂蜜莲煎

　　组成：鲜莲叶100克，鲜莲藕200克。
　　用法：上二味切碎，加入蜂蜜50克后，一起捣烂，再加水煎煮l小时后服用。每日3次。
　　功效：凉血止血。主治：上消化道出血，吐血鲜红，大便色黑，脘腹疼痛，面色苍自”心慌气短，头昏目眩者。
　　来源：张天安，蔬菜的食疗与保健．天津：天津科技翻译出版公司，2001，210

　　方5  茅根金针莱煎

　　组成：新鲜金针菜花或全草25克，茅根25克。
　　用法：上二味水煎，每日1剂两煎，早晚服。
　　功效：清肝凉血止血。
　　主治：上消化道出血，吐血色鲜红或紫黯，大便色黑，口苦胁痛者。
　　来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，172

　　方6  籽壳红糖煎

　　组成：西瓜籽壳100克，红糖15克，
　　用法：将西瓜籽壳水煎去渣，加红糖调服，
　　功效：温中健脾，养血止血。
　　主治：上消化道出血，大便色黑，脘腹疼痛，面色不华，饮食不佳者。
　　来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，172

　　方7  红枣木耳粥

　　组成：黑木耳30克，粳米100克，红枣6枚，冰糖适量。
　　用法：将木耳水浸半天，粳米煮熟后加木耳、红枣，共煮成粥，熟后人冰糖，待冰糖溶化后即可停火。每日1次，空腹服食。
　　功效：健脾益气摄血。
　　主治：上消化道出血，吐血缠绵不止，大便色黑，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，脉细者。
　　来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，178