肺脓肿

　　肺脓肿是由于多种致病微生物所引起的肺部化脓性感染，发病男多于女。病程超过3个月、迁延不愈者为慢性肺脓肿。临床表现：早期起病急骤，畏寒，高热，体温达39~40摄氏度，伴有咳嗽，咳痰，胸痛。发病10414天，可突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达3004400毫升，体温明显下降，并伴有精神不振、乏力、食欲不振等全身中毒症状，1／3患者可出现咳血、气急。也可并发脓气胸。慢性肺脓肿患者常有咳嗽，咳痰，反复发热，反复咯血，持续数周至数月，可有贫血、消瘦等表现。治疗：(1)抗生素治疗，通常以大剂量青霉素G为首选药。(2)引流，根据脓肿部位采用合适引流。(3)局部治疗，包括环甲膜穿刺或鼻气管滴人药物法、纤维支气管镜检查及治疗、局部穿刺抽脓及注入抗生素等，但要严格掌握指征。(4)手术治疗，适用脓腔久治不愈、具备手术条件者。(5)支持疗法和对症处理，注意营养，多饮水，忌用镇咳药等。

　　中医称本病为“肺痈”，临床分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。(1)初期，症见恶寒发热，咳嗽，咯白色粘沫痰，胸痛，咳时加剧，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。治宜清肺解表。(2)成痈期，症见身热甚，振寒，继而壮热汗出，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰，口干咽干，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清肺化瘀消痈。(3)溃脓期，症见咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咳血，胸满胀痛，气急不能平卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜排脓解毒。(4)恢复期，身热渐退，咳嗽减轻，脓血痰减少转清，或见胸胁隐痛，气短乏力，自汗盗汗，潮热心烦，消瘦，舌红或淡红，脉细数无力。或病情时轻时重，迁延难愈。治宜养阴补肺。

　　方1  枇杷米粥

　　组成：枇杷叶15克，粳米80克。
　　用法：先煎枇杷叶数沸后去渣取汁，以叶汁与粳米煮粥。每日1剂，早晚分服，连服5天。
　　功效：清肺止咳。
　　主治：肺脓肿，属初期者，恶寒发热，咳嗽胸痛，咯白色粘沫痰，舌淡、苔薄白者。
　　来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，45

　　方2  南瓜田鸡汤

　　组成：田鸡250克，南瓜500克，大蒜100克，葱15克。
　　用法：煮适量滚水，放人洗净的田鸡、南瓜、大蒜，慢火煲30分钟，下葱调味即可。佐餐食用。
　　功效：化痰排脓，清热解毒。
　　主治：肺脓肿之溃脓期，咳吐脓痰，量多腥臭、粘稠，胸满胀痛，舌苔薄黄者。
　　来源：周文栋．清热解毒汤谱．乌鲁木齐：新疆青少年出版社，1999，148

　　 方3  荞麦冬瓜仁汤

　　组成：金荞麦50克，冬瓜子30克。
　　用法：上二味加水适量煎汤，每日1剂，分早晚2次服。
　　功效：清热解毒，排脓消痈。
　　主治：肺脓肿之成痈期，发热恶寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味。
　　来源：民间验方。

　　方4   鱼腥草汤

　　组成：鱼腥草30克。
　　用法：单味加适量水煎汤，每日1剂，早晚2次分服。
　　功效：解毒排脓。
　　主治：肺脓肿之溃脓期，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸满不能平卧，身热面赤，烦渴喜饮。
　　来源：民间验方。

　　方5  百合二汁饮

　　组成：百合100克，甘蔗汁、萝r、汁各半杯。
　　用法：先煮烂百合，再和人两汁，于睡前服食，每天1次。
　　功效：养阴补肺。
　　主治：肺脓肿之恢复期，身热渐退，咳脓血痰减少，潮热心烦，口渴咽干，胸胁隐痛，周身乏力。
　　来源：钱信忠．家庭医生．北京：九洲图书出版社，687