脱水患儿头皮穿刺经验

　　在临床护理中我们常常会遇到一些患儿因发热、腹泻、出汗多、饮水少而引起脱水，导致血液浓缩、皮肤弹性差、血管不充盈等状况出现，使患儿本来就很纤细的血管更细小，甚至在穿刺时有一种涩涩的好像穿刺皮革样的感觉。有的患儿因发热、哭闹而致头皮颜色较红，使血管不明显。有时由于血液浓缩，会觉得头皮针进入血管已有落空感，但是却不见回血或回血很慢。这样就增加了穿刺的难度。同时由于反复穿刺也增加了患儿的痛苦，有时甚至因此引起护患之间的矛盾。为此，我进行了多方面的尝试，找到了一些小窍门，希望能供同行们参考。

　　1.选择血管：正确选择血管非常重要，它可以在很大程度上提高穿刺成功率。将患儿的沿可供选择血管的周围头发尽量多剃一些，从而增加可供选择的血管(这样也可免去胶布固定时粘上头发导致固定不牢，在拔针时拔掉头发增加患儿痛苦)，认真仔细地寻找相对较粗较直的血管。

　　2.将输液系统准备好挂上输液架。

　　3.将一具20ml空针吸入0.9%NS15～20ml，连接上4.5～5.5号的头皮针。

　　4.嘱患儿家属或另一操作者妥善固定患儿头部。

　　5.用碘伏消毒患儿穿刺部位皮肤待干。

　　6.用碘伏消毒操作者左手食指待干。

　　7.操作者用已消毒的左手食指在穿刺部位轻压数次，观察体会血管的位置、深度、走向，然后凭刚才指压血管的感觉迅速进行穿刺。

　　8.头皮针与头皮呈15～25度角进入皮肤后，放低头皮针位置与皮肤平行，穿刺有落空感或见少许回血时停止进针，用左手固定针栓，右手抽吸注射器，见回血后尝试缓慢推注，观察有无渗漏肿胀现象，若无则妥善固定针栓，然后与已准备好的输液系统连接，调节点滴速度，清理用物。