喘息性支气管炎和支气管哮喘

　　喘息性支气管炎，也称哮喘性支气管炎，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，肺实质很少受累。多见于3岁以下小儿，尤以肥胖者多发，常有湿疹或其他过敏史，家族中也常见变态反应性疾病。临床表现有轻度的上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难，夜晚或清晨哭闹时咳喘加重，似哮喘发作。经适当治疗，上述症状于5～7天后可明显减轻，预后较好，约5％发展成支气管哮喘但易反复发作。治疗上应注意饮食不宜过酸过咸，少食辛辣肥甘之物，忌食生冷及鱼虾等发物。　　
 
　　支气管哮喘的主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、粘膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞。临床特征为反复发作的喘息，呼气性呼吸困难，胸部听诊闻及喘鸣音。临床表现：反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸人变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆。一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。患儿可发生极度呼气性呼吸困难，明显紫绀，心功能不全，严重低氧血症和C02潴留，意识障碍甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。

　　喘息性支气管炎和支气管哮喘均属中医“哮喘”范畴。以春秋二季多发，常反复发作。每因气候骤变，寒温失调，接触异物，内伤饮食而诱发。哮喘有虚实之分。新病属实，久病必虚。在急性发作阶段，可表现为：

　　(1)寒性哮喘，症见喷嚏，咳嗽气促，喉间有哮鸣音，咳痰清稀色白，呈泡沫状，形寒无汗，面色青白，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白或白腻；脉浮滑。治宜温肺化痰，止咳平喘。

　　(2)热性哮喘，症见胸闷气促、喉间哮鸣，不能平卧，痰稠色黄，面赤身热，渴喜冷饮，大便干燥或秘结，小便黄，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰平喘。

　　(3)在缓解期，表现为肺脾肾气亏虚，症见面色黄白，眼窝发青，自汗怕冷，四肢不温，倦怠乏力，气短懒言，食少消瘦，咳嗽痰多，大便溏泻，舌质淡、苔少，脉细缓无力。治宜健脾补肺，补肾固本。
　　
　　方1  葱白粥
　　
　　组成：糯米60克，生姜5片，连须葱白5茎，米醋5毫升。
　　用法：糯米生姜捣烂，加入葱白、米醋煮粥，趁热饮用，并温覆取汗。
　　功效：发汗解表。
　　主治：风寒感冒，恶风，咳嗽，哮喘，咳痰稀清。
　　来源：雷载权，等．中国食疗学·实用食疗方精选．北京：中医古籍出版社，1988，5
　　
　　方2  杏仁核桃姜汁饮
　　
　　组成：南杏仁15克，核桃肉30克，蜂蜜、生姜汁适量。
　　用法：杏仁、核桃肉捣烂，加蜂蜜、生姜汁炖服。
　　功效：温肺化痰平喘。
　　主治：寒性哮喘，痰多清稀，形寒肢冷，舌淡、苔薄白者。
　　来源：梅玛力，等．中医小儿食物保健疗法．北京：世界图书出版公司，1989，135