降血糖药物阿格列汀能起到哪些作用？对心血管有保护作用吗？

（采访）阿格列汀有没有保护心血管的作用？

近年来降糖药对心血管作用的影响炒的非常热，无论是专业人员，还是老百姓都非常关心这样的问题。这也是由于之前有个别的降糖药发生了一些心血管的不良事件，所以导致大家都很关心，尤其是本身有糖尿病心血管并发症的人群。

这也是导致糖尿病最终预后不好的一个很严重的问题，现在所有新的降糖药都要求做心血管方面的临床研究。对于阿格列汀在上市前，也是专门做了心血管方面的临床研究的，它的研究叫Examing，就像英文的考试的词Examing临床研究。

临床研究后，在2015年的时候，美国的FDA食品药品监督管理局出了一个阿格列汀可能引起心衰的警告，所以当时也引发了一系列的争议，当时有两个药，一个是阿格列汀，一个是它同类的沙格列汀都被FDA给了可能引起心血管不良事件的警告。

但是随着后来研究不断的深入，发现可能当时在FDA出警告的时候，可能会有一些数据计算的有一些偏差。最终Examing的临床研究结果显示，和安慰剂相比，其实并不增加心血管事件的风险，尤其是对于一些本身就有心血管危险因素的病人。

因为在临床研究的时候，有很多本身心血管危险因素比较高，容易发生心衰的病人进入研究。在这个研究里发现对这些病人而言，没有增加他的心血管风险，这个研究由八个亚洲的国家来参与，包括中国，在亚洲国家的患者中也确实没有心血管风险，所以后来《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》以及2018年“美国糖尿病协会的治疗指南”，还有包括药的说明书里，都不再提它关于心血管风险的问题。

现在认为阿格列汀其实是不会带来心血管风险的。但是否有获益，其实是可以看到的，因为它除了对血糖有影响之外，还有一定调节血脂的作用，可以改善体内的极低密度脂蛋白胆固醇的水平，具有预防动脉粥样硬化的作用，从这个角度来讲，其实对心血管还是有一定的保护作用。