为什么他莫昔芬片只对部分的乳腺癌患者有效呢？一定会发胖？哪个品牌好？

（采访）为什么说他莫昔芬只是对部分的乳腺癌患者有效呢？

乳腺癌这种疾病，可能大家听名字觉得它就是一种病，实际上乳腺癌比较复杂。从病理类型上来说，我们在病理上会对乳腺癌患者进行更细微的划分，咱们会检测这个组织当中的某一些受体或者是一些标志物。

乳腺癌可以被分为三种：一种是表达雌激素受体或者孕激素受体的乳腺癌，我们就叫它激素受体阳性的乳腺癌；第二种是表达这个人表皮生长因子2，也就是我们常说的HER2，HER2过表达的乳腺癌就是另外一类；第三种就是激素受体和HER2都是阴性的这种，这是第三类叫做三阴性乳腺癌。这三种乳腺癌在治疗药物选择上是非常不同的。

他莫昔芬的药理作用是通过拮抗雌激素来产生的，如果肿瘤细胞里面不表达雌激素受体，这类患者在使用他莫昔芬的时候，疗效就会比较差。所以在选择他莫昔芬治疗之前，我们会先看一下患者的激素受体表达的情况，他莫昔芬更适合那些雌激素受体或者是孕激素受体表达阳性的乳腺癌。

有一个数据就是在雌激素受体和孕激素受体阳性的乳腺癌里面使用他莫昔芬以后，它的有效率大概是60%-70%。如果只表达雌激素受体的话，这类患者的有效率是在50%左右。如果是激素受体阴性的乳腺癌患者，用药以后可能仅有很少一部分的人不到10%有效。