他莫昔芬片是如何发挥治疗乳腺癌作用的？可以治疗骨质疏松吗？副作用太大？

（采访）他莫昔芬在进入人体之后是怎样发挥作用的呢？

首先大家都知道乳腺癌是女性当中发病率特别高的一种肿瘤，有一部分是雌激素受体阳性的乳腺癌，这部分乳腺癌的癌细胞生长跟雌激素受体是有关系的，当雌激素进入肿瘤细胞和雌激素结合以后，它就可以刺激肿瘤细胞的生长。他莫昔芬进入到肿瘤细胞以后，它先和雌激素受体结合，所以抑制了肿瘤细胞生长，就通过这个途径发挥作用。

但是他莫昔芬的药理作用，除了在乳腺肿瘤组织有药理作用以外，它在咱们机体的其他组织其实也有作用。

比如说在子宫内膜方面表现的不是拮抗作用，而是一个激动作用，所以就会造成我们子宫内膜的增厚，甚至有一些患者服用以后造成子宫内膜癌的风险升高。

在肝脏方面，它体现出来的也是一个雌激素受体的激动作用，服用以后会造成总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的降低。

在骨骼方面也是，如果是绝经前的妇女服用他莫昔芬，是会造成骨质流失，容易得骨质疏松这种疾病，但是对于绝经后的女性会有一个相反的作用，绝经后的女用他莫昔芬反而是会抵抗骨质的流失，相当于是有一些抗骨质疏松，有一些有益的作用。

（采访）绝经前的女用他莫西芬可能会造成骨质疏松，是不是说绝经前有骨质疏松的女性不能吃这个药，如果是绝经后骨质疏松的女性也可以吃这个药呢？

应该这么说，如果是绝经前的乳腺癌女性，咱们是可以服用他莫昔芬治疗的。因为我们只需要监测她的骨密度，或者是监测骨相关不良事件的发生，如果真的发生了骨质疏松，我们还可以用其他药物来治疗或者预防。

（采访）他莫昔芬这个药可不可以用于骨质疏松的治疗？

虽然对于绝经后的女性，他莫昔芬使用有一些骨保护的作用，可以防治骨质疏松，但是我们还是不建议它用于绝经后女性骨质疏松的治疗。

因为目前对于骨质疏松的治疗来说，咱们还有其他很多药物可以选择，他莫昔芬在服用过程中其实是有一定风险的。比如说刚才咱们提到的造成子宫内膜增厚，增加子宫内膜癌发生的风险，或者是造成肺栓塞的风险增加。如果是把这个药用于没有患乳腺癌的，只有骨质疏松女性的治疗的话，这样是得不偿失的。

但是另外一个现实，如果是患有乳腺癌的绝经后的这么一些患者的话，她服用他莫昔芬对防治骨质疏松是有益处的。