他汀类降血脂药有哪些副作用？使人消瘦吗？有哪些副作用？

（采访）他汀类药物可能会有哪些副作用？

他汀药的副作用有很多，最主要大家要记住的应该是两块，一个是肌性，说得确切点是骨骼肌毒性，因为降脂强度越强，它的脂溶性越好，它的肌性就可能越大。

因为我们肝脏、肌肉、骨骼肌都是脂肪组织脂溶性好，能够渗透进去，所以它会产生肌毒性。肌毒性按轻重分为三级，最轻的我们叫肌痛，就是口服以后，有的病人会发生我们的胸、背、腰间、上下四肢的肌肉疼，有时疲乏，没劲儿，这个是很轻的，它发生率大约是1-2%。

重一点的我们叫中度的肌毒性，就是肌病，它除了肌肉症状疼痛、酸胀、乏力以外，它的一个酶，我们叫肌磷酸肌酶轻度升高，但升高的不明显不超过正常值的3倍，我们叫肌病，这种发生率很低千之一左右。

最重的一级，最严重的肌毒性，我们叫横纹肌溶解症，这种毒性可以使我们骨骼肌溶解，四肢瘫痪。因为大家知道骨骼肌很重要，胸、背、腰间、上下四肢的肌肉是支撑我们人体的，是要运动的，一旦发生溶解，全身瘫痪，甚至出现肾衰竭，褐色尿，严重死亡，所以这种发生率很低，万分之一左右。所以他汀药最大的、最需要顾忌的毒性就是肌性。

第二个毒性就是肝毒性，我们吃了他汀以后，会发生肝脏的转氨酶升高，主要是AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）水平升高，或者我们叫肝功异常，或者叫肝酶升高，中国人更常见。比如说欧美人可能1%-2%，但中国人可能10%，因为有人种的差异，所以我们他汀药的肝毒性比欧美人多一点，这个大家要注意，吃了他汀，有些人是出现肝功能转氨酶异常。

美国人现在认为吃了他汀导致的肝功异常，他用了几个字，“是正常的，可逆的，一过性的，可以忽略的”，美国人不看重这个问题，为什么？他们认为他汀降低胆固醇，肝脏既是合成胆固醇的工厂，又是合成胆固醇以后储存的仓库，你吃他汀降低血脂，把血脂降下来了。

但是大家记住人体有一个平衡反馈的功能，血中脂肪降下来，它会动用肝脏的脂肪运转到血液中来得到一个弥补平衡。所以美国人说了，你肝脏脂肪的转运会产生动力学，就会影响到酶，所以美国人不太重视，不要求监测肝功。

但中国人不行，刚才我说了，中国人吃了他汀以后肝酶升高，我们大约6%-10%的病人都会出现这种异常，所以中国人在服药初期，服药期间，我建议定期一个月、三个月或半年，特别是用药初期要去医院监测肝酶，监测肝功。

（采访）他汀类的不良反应主要就是有肌毒性和肝毒性？

还有别的，还有很多，但是我们在临床注意的，影响人体功能，甚至生命的这两大毒性是最主要的。还有比如说胰腺炎、失眠、便秘、情绪不稳定，还有认知障碍，有些病人吃了他汀犯迷糊，认知功能减退，这跟它作用有关。

因为大脑25%是胆固醇，胆固醇支配我们思维活动，所以降低一个胆固醇，脑内的胆固醇也受到影响，所以它就影响他的精神活动，有时候就痴呆了，或者认知暂时性的障碍，所以他汀也有这样的问题。