用他汀类药物降血脂，药量加倍，效果也会加倍吗？降血脂哪个他汀类药比较好？降血脂药他汀类药物副作用？

他汀药是很怪的，它有6原则，或者我们临床专业上把它叫逃逸现象，什么叫逃逸？举个例子，打仗该冲锋了，冲锋号一吹，往前端着，拼刺刀，但是您溜号了，这叫逃逸。

我原来吃10mg降脂不理想，我增加剂量到20mg，或者20mg不行我吃40mg，甚至80mg，你以为它增加一倍剂量，降脂效果提高一倍，是不是？不是。它就很怪，剂量提高一倍，它的降脂效果，特别是降低低密度胆固醇的效果仅仅提高6%，所以我们把它叫“6原则”，或者出现刚才我说的逃逸现象。

所以给我们临床有个提示，什么意思？不要指望他汀药剂量加倍，能达到降脂效果的加倍。因为你随便提高剂量，一个是增加开支，比如阿托伐他汀，一片八块钱，一天你吃两片，就十六块钱，你要吃四片，一天就十块钱，所以费用开支不能承受，特别是医保病人。

还有毒性，你增加一倍剂量，它降脂效果没提高一倍，但是它毒性有可能提高一倍，所以增加药品不良反应和毒性。所以我们不提倡盲目的追加剂量。所以这时候就考虑，对单药，一个剂量降脂不达标的话，可以考虑酌加剂量，但也不要盲目。

这时考虑别的问题，比如说是有基因问题，有人种的问题，需要联合另外一种不同机制的药来联合治疗。所以有时候需要联合用药。我们临床有一个口号“单药剂量加倍，不如两个药合理搭配”，但注意两个药是作用机制完全不一样的药物搭配。