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张石革
主任药师
北京积水潭医院 药学部
视频内容
比如他汀降低胆固醇,它会带来肝功转氨酶升高,会带来我们一过性的认知障碍,为什么?因为大脑基本都是胆固醇,其中1/4都是胆固醇组成的,所以抑制胆固醇合成固然可以降低血脂,但是同样大脑的脂肪也降低,所以就影响我们的智商,影响我们的认知。
所以药物既有疗效,同时又有毒性和不良反应,而且作用机制都是相同的,都是在一个靶位上的。比如我用他汀抑制胆固醇合成,当然对血管降低血脂,对心脏、对血管都是一个保护作用,不让脂质过多地沉积在血管内膜上,这是它的追求的目标。但是由于同样的一个抑制胆固醇作用,它使我们大脑的认知发生障碍,这就是双重性。
你说我只要一个,我只要它降低胆固醇的作用,不要它对认知障碍的一个影响作用,不可能的,你不能分开的。所以我们经常讲是药三分毒,而且我现在讲是药五分毒,我的理论就是药物治疗,它本身的性质就是利弊参半,有好处就有风险,不可能分开的。所以我们说药物治疗就是利弊参半,那我们怎么办?
就是想办法把药物疗效发挥的淋漓尽致,同时我们又规避它的风险和不良反应,这就是药物治疗的最高境界。
(采访)就是药物它既可以治病,同时它本身也会自带一些不良反应?
对,它会同样带来各种的毒性、不良反应。
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