基因检测在为高血压患者选药过程中能起到什么作用？高血压不能吃什么食物？能冬泳吗？

（采访）在您接触的这么多患者当中，有没有先前做了基因检测，也进行了精准用药，达到了不错的效果？

跟你分享两个例子，这个都是我在门诊遇到的两个例子。其中有一个患者在十几年前发现了高血压，一直用药，发现单药不能控制了，一个药不能控制了，跟医生讨论了一下，把这个药从一天吃一次，吃到一天两次，这时候还是不行，增加药物的种类增加到两种，增加到三种，最后增加到四种，但是仍然血压不能够控制。这时候我们需要考虑的就是他选择的降压药是不是对的，为什么四种降压药都不能够把他的血压降下来。

然后我们就对他进行了降压药相关的基因检测，可以一次性的检测45种药物，包含了降压药，通过检测发现他用的厄贝沙坦是一个代谢快的药物，降压药需要在体内持续的保持一定的浓度，才能维持血压的下降，这个患者由于他的肝脏的肝药酶的活性高，所以厄贝沙坦很快地代谢掉了，所以就不能够有效的降低他的血压。

还有另外一个药，比如氢氯噻嗪疗效差，加的这些药有一些是不能够有效起效的药物，所以我们根据基因检测的结果给予了合适的治疗方案，最后患者的血压达到了目标130/90mmHg，患者也是非常的高兴，然后现在还是每个月都要来复诊。

（采访）服用了那么多降压药都没有效果，做基因检测找到了问题，达到了一个不错的疗效。

对。再讲一个例子，是一个80多岁的老人，第一次来看门诊的时候，他是被家里人用轮椅推着来的，因为血压高，造成了对心脏的影响，自己状态也不是特别好，然后我问了一下，他用了缬沙坦氨氯地平，一个复方的降压药，替米沙坦、比索洛尔、特拉唑嗪、左旋氨氯地平、氢氯噻嗪，是不是把几大类的降压药都用了，但是他的问题就是血压波动，血压最高的时候能够达到170mmHg，最低在130mmHg，低压在70-110mmHg，所以问题还是比较多的，也是对他进行了基因的检测，发现了他最适合的药，疗效比较好的药是氯沙坦和硝苯地平，给他换了药物，一周以后他的血压出现了平稳的下降，达到了目标值。

这个老先生也是一个典型的代表，什么样的来看精准用药门诊呢？长期的治疗，经过了一系列的换药，仍然不能够达到满意疗效的，精准检测的帮助之下，能够帮助他选到有效的药物。

还有一些患者，比如用降脂药，因为有时候血压高也会有血脂高的问题，用降脂药物出现了肌肉痛，肌酸激酶升高等等，这些都可以用基因检测来判断是不是药物引起的，来找到适合的药物。

（采访）基因检测能帮助我们找到更准确的药物，达到更好的疗效。

对，我们也曾经做过一个数据，我们在2015年6月29号开展了精准用药门诊，一直到现在我们做了一些数据的统计，通过这种方法能够帮助患者，像血压治疗达标率能够达到81%，因为来我们这儿看门诊的患者基本上是百分之百不达标的，达标达到81%就是非常好的。我们国家高血压平均治疗达标率是5.7%，能够很大程度的提高达标率。

另外还能够使患者的药费平均降低300多块钱，为什么会出现这种问题？本来两个药物能够降下来了，结果吃了四个药，等于多花费，还有的患者吃西药不行，再吃点中药，再吃点保健品等等，所以整个的花费是比较高的，还起到了合理降费，减少患者负担的作用。