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张继春
主任药师
北京协和医院 药剂科 原科室副主任
(采访)常见的广谱抗生素有哪些?
因为我们细菌广义分为革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌,还有球菌和杆菌之分,各种各样的。
所谓广谱抗菌素,它就是阴性的,阳性的,厌氧菌,它都管了,这就叫广谱的,比如说青霉素,它就是一个窄谱的,它就是只抗革兰氏阳性的球菌,它对杆菌不行,它对其他的菌也不行,这就叫窄谱,它的抗菌谱是有限的。
所以我们一般来说是希望,首先我清楚它是什么菌,一定是针对它,不要一下子就上广谱,就是用窄谱的就能对抗它。
但是有时候病情特别复杂,大夫在没做出细菌培养之前,他只能是经验治疗,往往容易用广谱,我都给你覆盖了,但是都给覆盖了,缺点就是可能造成菌群失调。
青霉素是窄谱的,但是半合成青霉素,它的抗菌谱就扩大了,就有可能是广谱,还有后来的一些头孢类的,也有第一代头孢类,比如说球菌为主,第二代可能杆菌为主,可能出现第三代就是广谱的。所以它这个就是具体的,每一个抗生素都有它的一个抗菌谱。
所以这个用药一定是针对抗菌谱来选择药物。为什么要求我们病人住院以后,如果发高烧,一定是在没用抗生素之前抽一管血,送到细菌室做细菌培养,然后除了培养出是什么菌感染,还要培养它对什么药是敏感的?什么药是耐药的?什么药是中等程度?就耐药不那么严重。这样选药才是最准确的,因为一定要选敏感菌才行,这个抗生素它才打得准,如果滥用的话,一个方面就造成细菌耐药,还会造成很多的不良反应,还会耽误病人的治疗。
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