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张继春 主任药师

北京协和医院 药剂科 原科室副主任

用药时如何看待说明书上的“不良反应”?药物严重不良反应?常见药物的不良反应?

张继春

2020-11-03 03:40:00 0次播放 标签:百姓用药常见误区如何看待不良反应药物严重不良反应常见药物的不良反应

视频内容


(采访)其实现在随着网络越来越发达,我们会发现很多药品的不良反应的一些报道,我们该如何正确看待这些药品的不良反应?

这个问题问得也非常的好,说明书比较好的药厂,写得非常详细,不良反应写得也很细,甚至于心、肝、脾、肺、肾不良反应都给你写上。

其实我们买药应该相信不良反应写得细的这个厂,因为他有证据,他给你写上,告知你了。如果你要是看见不良反应多就不敢用,说这药不良反应太多,我不吃,咱们很多中药,没有做过这些循证医学的证据,很可能他写的很少,那你就认为一定这药就是好的吗?我觉得不尽然。

所以不良反应咱们不走两极,一个是不要看到不良反应太多就不敢吃。有的老太太药刚发到手,打开盒一看,大夫这药我要退,我说你为什么要退?这又伤肝,又伤肾,我坚决不吃,我说您来医院看病来了,医生给开药是权衡利弊,必须吃,是治病的,如果不吃,疾病比这个不良反应还严重。得做半个小时工作,她才能接受,不然她以为医生嫌麻烦,不给她退,这种类型很多。

还有一种就是完全忽视不良反应,根本也不看说明书。举个例子,有一个老太太,她上药房窗口咨询,她说大夫我问一下治咳嗽,什么药比较好?什么抗菌素能治咳嗽?我说您咳嗽有没有痰?她说没有痰,就干咳。我说您多大岁数?她说70岁多了。我说您有高血压吗?她说有。我说您高血压吃什么药?她说我吃依那普利。我说这个药就有咳嗽这个不良反应,引起干咳,卡托普利,依那普利,很多普利类药都有,差不多20%会发生这个不良反应。

我说你还去找看高血压的那个大夫,说吃了这个药,我咳嗽,他马上会给你换另外一个药,就不要吃这个药,但是你不要停了,你不吃药也不对,你的换药。过了半年以后,她大窗口看着我,你是我的救命恩人,我说我怎么会是你的救命恩人?她说半年前,我的咳嗽,你告诉我停药,我现在好了,我不咳嗽了。

还有的人因为这个咳嗽去照CT、核磁,岁数大怕是癌,老咳,也没有痰,这也查,那也查,查半天,其实说明书写得很清楚,这个药是引起咳嗽,没人往那方面想。

这个就属于我们不看说明书,你就会吃了这个科的药,看了那科的病,实质是又吃了多种的药,没有必要吃的药,而且咳嗽也没好。那么我如果看了说明书,我就会知道,这个是我的不良反应,我跟大夫去讲。

有没有一些办法能避免这些不良反应的发生?

我希望老百姓一个是要阅读说明书,一个是发现有你不希望出现的问题,可能是药物引起来的,我们叫药源性的。那么找大夫,跟大夫讲,如果严重的话立即就医,比如说浑身起的药疹很严重,还在家挺着吗?赶紧去找医生,去看病,然后处理。如果很轻,比如说胃肠道有点反应,也许吃个十天,半个月,就耐受了,就好了,心里就放心了,别再去看胃肠,做胃镜去,那不就麻烦了吗?

所以说明书要看,不良反应两个极端要避免。

那么刚才我说看说明书是一方面,真的这上写的禁忌证是你不能吃,你还吃了,那肯定是不行。

还有一个就是给医生要记录下来,对什么药过敏?现在正在吃什么药?避免吃重、吃多,少用药、不用药,那是比较好的,但有病还得吃。

(采访)对,尤其这个药物,是药三分毒,而且它的成分那么多,可能某些成分就是有不良反应。

对,举个例子,有一个小伙子33岁,孩子才3岁,他是有痛风,痛风性引起的肾病,然后他吃了别嘌醇,吃了40多天,前面不过敏,但40多天以后,他对别嘌醇过敏了,但他不知道他对别嘌醇过敏,他开始是发烧,他就在一个区级医院去看病,区级医院就是输液,给输上抗生素,结果就看他身上出小红点。

可是他爱人想别治好感冒了,痛风再犯了,回家把他吃的别嘌醇又拿来,又给他吃了一顿,结果特别严重,全身都出了水泡,最后没办法就到协和医院了。浑身没有一点好的皮肤,这个叫僵硬综合症,就是特别严重的一种皮科的急症,可以说他身上没有一点好地方,眼睛睁不开,嘴都是破的,、阴囊全都是破了,背部抽出三碗水来,都是大水泡,没有一个好地方。

如果他爱人要是看过说明书,能够一下子想到他是别嘌醇过敏,她决不会给她爱人再吃,这个就是一个我亲眼见到的例子,对什么过敏,再次用会过敏更严重。

(采访)所以说我们在吃药之前,一定要详细的了解说明书它的不良反应,如果说大家还是不清楚的话,你就把你的用药史去咨询药师,咨询医生,就可以避免这个不良反应产生。

对。


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