常用的降血糖药物都有哪些？医生的用药原则是怎样的？副作用是什么？

（采访）主任，目前常见和常用的降糖药有哪些？

大体我们可以分为两大类一个是口服的药物，一个是注射的药物。

口服的药物分为几大类：第一大类在我们降糖领域里，一个经典的用药叫做二甲双胍，这个药物通过多种途径发挥降糖作用，实际上在降糖领域里边是处于一个一线降糖的地位；第二类就是磺脲类的药物，它是刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用的；还有一类就是非磺脲类的胰岛素促泌剂，同样也是刺激胰岛β细胞发挥降糖作用的；第四大类主要就是噻唑烷二酮类的药物，实际上就叫做胰岛素增敏剂的这种药物；还有这几年来新出的这些药物叫做二基肽原酶抑制剂，这些药物是层出不穷的。

注射剂主要分为胰岛素这一大类，有各种各样的胰岛素，长效的、短效的、超长效的等等这样的胰岛素；还有GLP-1受体激动剂，它也是一个注射剂型。

（采访）目前市面上我们有这么多种类的降糖药，对于患者来说，医生和药师总的推荐原则是什么？

在降糖领域里边，我们把糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是胰岛功能的一个绝对缺乏，因此我们只能是外源性给予胰岛素。但对2型糖尿病，相对来说治疗方式就比较多一些。首先我们推荐的就是生活方式干预，如果生活方式的干预依然不能把血糖控制下来，这个时候我们就要考虑进行药物的治疗，当然首选的我们肯定就是在降糖领域里边口服药物。

一线的药物就是二甲双胍这个药物，当然每个药物都有它的利和弊，二甲双胍主要适用于这种体重相对来说不是特别瘦的这样一个患者；在二线治疗领域里边有多种药物的一个选择，比如我们说的噻唑烷二酮类的药物、磺脲类的药物，但是如果患者比如老是频发这种低血糖的，磺脲类的药物不一定是他的最佳选择，还有我们单药失效的情况下，我们也考虑这种联合用药。

当然每个患者具体的情况是不一样的，比如都是2型糖尿病，你用的药物拿过来我用是否可以，不一样的，每个个体是有差异的。有的人胰岛功能稍微好一些的，可以使用这种促胰岛功能释放的这样的这种药物。有的人胰岛功能差一些，可能未必就适合使用这种磺脲类的这样降糖的药物等等这样的情况，多种多样，还要具体咨询你的医生和药师。

（采访）就是因为每个人的具体情况是完全不一样的，所以我们在选择降糖药的时候，还是要咨询药师和医生。

对的。