二甲双胍与哪些降糖药物联用可增强降糖效果？减肥反弹怎么办？

（采访）二甲双胍与哪些药物合用可以增加疗效？

二甲双胍是在各国的指南中都被推荐为一线的首选的降糖药物，可能患者刚开始服用口服降糖药的时候，选的第一个品种就是二甲双胍。在后来的治疗中随着病程的时间的延长，逐渐胰岛功能减退，可能用单种口服药物治疗效果减退了，会联用多种的口服降糖药，所以如果要是增加二甲双胍的疗效可以以合用作用不同的这种机制的降糖药物。

老百姓比较熟悉的叫阿卡波糖，阿卡波糖它因为是延缓碳水化合物吸收的，和二甲双胍联在一起，合用的情况可以增加降糖的这种效果。还有就是一些老百姓用得比较多的是这种磺脲类的降糖药，比如说格列美脲、格列比嗪、格列齐特这种药品，它是刺激胰岛产生胰岛素的，和二甲双胍联合在一块使用的时候，也可以达到协同的降糖的效果，这是在临床中比较多的几种组合，它们和二甲双胍合用会起到增加降糖的作用。

除此之外，比如说口服降糖药效果不好的情况下，如果联用两种或三种口服降糖药，效果还是达不到我们治疗的需要，或者降糖的效果还是不理想的话，有的患者就需要使用胰岛素了，在一些治疗方案中，医生会给患者开始使用补充这种长效的胰岛素，或者是这种预混的胰岛素治疗，胰岛素和二甲双胍联用，也有增强降糖效果的作用，主要是胰岛素来补充患者的基础胰岛素，或者是餐前使用的时候来降低患者餐后的血糖，再加上二甲双胍本身的增加胰岛感性的作用，协同降糖效果也是很好的。

（采访）刚才听您介绍了二甲双胍既然可以和这么多的药物可以合用，是不是患者可以自行选择跟其中的一种药物搭配？

二甲双胍本身它是一种处方药，需要医生评估患者的用药的这种适宜性和它的安全性，才能够使用二甲双胍，刚才我说到的那几种可以联用的药物也都是处方药，患者一般在药店是不能自行买到的，专科的大夫也是需要评估患者是否可以使用这些联用的药，以及用药过程中是不是有一些潜在的安全问题，比如说对肝功能的要求，对于肾功能的要求，综合决定是不是能够使用某种药物，比如说磺脲类的药物，比如说像胰岛素，需要综合考虑才能决定。

所以不推荐患者自我药疗，比如说老伴使了阿卡波糖，是不是能再加阿卡波糖，我的儿子他用的是磺脲类的药，我是不是能够同时再加一个磺脲类的药，人和人不一样，因为肝功、肾功也都不一样，所以我们建议还是去专科的医院，去内分泌科来进行就诊，由医生决定是否能够在二甲双胍的基础上，再合并使用其他的口服降糖药物或者是胰岛素。