服用二甲双胍降血糖可能会有哪些不良反应？必须终身服用吗？

（采访）服用二甲双胍可能会出现哪些不良反应？

有些患者他会在咨询的时候问我们这个问题，说你看我老伴吃二甲双胍一点事没有，为什么我吃了二甲双胍就出现不舒服的情况，我的邻居吃了以后老腹泻，都坚持不下去。

其实不良反应它是因人而异的，一个家里几口人可能吃同一种药，不良反应的情况都是不一样的，虽然可能也有一些血缘关系，但实际上还存在着个体的差异，所以吃了二甲双胍以后出现的不良反应也是因人而异的。

在临床上见的最多的情况是出现了胃肠道不适，发生率大概占10%到20%，是一个比较常见的不良反应，每个人表现不一样，有的人是恶心，有的人是不想吃饭，有的人是看食物原来挺亲，现在觉得有点不亲了，还有的人有口腔的金属味，还有的有腹泻的症状，因人而异，这种情况就需要及时的跟患者进行交流，看看这种情况是不是能够通过调整剂量来减少。

如果这种症状通过调整剂量，比如原来一天吃三片，调成一天吃两片，能够耐受了，还是劝他再坚持一步，不能因为这一点不良反应就放弃了药物的治疗，因为这种药物在2型糖尿病患者中是首选的，一线治疗，所以要跟患者进行交流。

还有的不良反应，我们在临床中其实见得更少，比如说皮疹的情况，或者是有的病人出现了肌肉疼，或者是头晕头痛的这种情况，我自己有的都没有见过这些情况，有的在网上会说有一种叫维生素B12缺乏，我个人没有见到过，只是文献报道中有这样的不良反应，发生率我想应该是更低的。

（采访）像您刚才说的，服用二甲双胍之后出现了腹泻，这是正常的吗？

这种情况我们要观察几天，看看是不是真的腹泻，因为如果一天他的排便次数在三次以下的，我们不能称为是腹泻，只能说可能是排便次数比以前增加了一次或者是两次，如果确实是觉得不能耐受的情况下，我们试着把药物的剂量先减下去，由每天三次的改成一天两次，然后再看这个病人是不是可以耐受，再和病人商量。

（采访）患者在服用二甲双胍之后出现了哪些症状需要立即停药？

二甲双胍使用的剂量，在我们说明书规定的剂量也就是最少可能是0.5克，最多可能是2550毫克，剂量范围内其实出现的这种罕见的乳酸酸中毒的情况是非常罕见的，其实临床中没有见到过这样的情况。

但是因为乳酸酸中毒它会威胁到病人的生命，所以一旦出现这样的情况，比如说病人长期使用二甲双胍，没有这种胃肠道的症状，但是突然在一个特殊的状态下，他出现了这种胃肠道的不良反应，比如恶心、不想吃饭、乏力，或者是有头疼等等这些症状，本身这些症状不典型，但是如果患者出现了这样的情况应该尽快的去门诊就诊，来排除一些危险的情况，比较好不要自己在家忍着不去就医，有的时候会延缓患者的治疗。