替格瑞洛与阿司匹林合用时，在剂量上需要注意什么？通过什么代谢？

（采访）替格瑞洛和阿司匹林合用的时候，在剂量上有没有特别需要注意的地方？

这个问题其实也很好，给大家讲一个小故事，之前在替格瑞洛上市申请做这个研究的时候，其实在世界范围内，包括中国合用的替格瑞洛和阿司匹林，阿司匹林的剂量都是在100毫克以下，中国是100毫克，欧洲绝大多数都是81毫克。但是在北美他们合用的是300毫克，有的用375毫克。

所以这种情况就发现，只有北美替格瑞洛和阿司匹林合用的疗效要差于氯吡格雷和阿司匹林的疗效，但是在其他的地区，包括中国发现，替格瑞洛和阿司匹林它的疗效，特别是在降低心血管死亡率和心肌梗死的发生率上是要远远地优于氯吡格雷的。

虽然美国是因为这个事情也一直在耿耿于怀，但是他还是顺利的让替格瑞洛批准上市，但是在说明书里面严格的要求，如果我要选择替格瑞洛治疗的话，我合用的阿司匹林的剂量一定不能超过100毫克。也就是说我在合用这两个药的时候，阿司匹林的剂量是要小于100毫克，比如说100毫克，75毫克等等，或者说81毫克，这都是能够获益的。但是如果要合用超过100毫克的，比如说用300毫克，375毫克，反而会获益减少，而风险会增加。所以我们现在在临床上是要求我服用替格瑞洛的患者，阿司匹林的剂量可以不超过100毫克。