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刘治军
主任药师
首都医科大学附属北京安贞医院 药学部 药理学博士
视频内容
替格瑞洛和阿司匹林,还有一个大家可能也听说过,叫硫酸氢氯吡格雷,这三个药物其实作用都是一样的,都是抗血小板药物,为什么要抗血小板?
举一个简单的例子,我们的手被割了一刀之后会有血流出来,是因为我们被割的地方血管破了,血管破了以后,血管壁上的一种成分能够刺激血小板,让血小板和血小板之间彼此连接,形成了一个小的血栓,可以把伤口给堵住。所以血液就停止了往外流,这是我们身体的一种生理性的自我保护。我们不管什么场合下,受过伤、出血,不会血流不止。
但是我们还有一种情况,就是说我们供应心脏的一根血管叫冠脉。当然除了冠脉之外,所有的动脉都可能发生一个叫动脉粥样硬化的一个病变。在一个光滑的血管表面突出来一块像这种动脉粥样硬化的一个东西。硬化的斑块有的是很不稳定,新形成的斑块很软很软,血液或者是其他外力的作用下,斑块有可能就破了。斑块破了,它里边也包含了一种东西,这种东西也能够激活血小板,让血小板和血小板之间迅速的聚集成一个血栓。
想象一下,在一个专门供应心脏的血管里形成了一个血栓,把供应心脏的这根大动脉给堵住了,心脏就会出现缺血,缺营养物质,就会导致出现了心肌细胞的损害,也就是我们所说的叫心绞痛,严重的大面积的心肌梗死。
这个时候我们觉得你这个血小板聚集成血栓,其实是最大的罪魁祸首。
所以我会给予一些药物,比如说阿司匹林,还有我们今天说的替格瑞洛,我可以用了药之后来抑制血小板聚集形成血栓,不至于说冠脉中动脉粥样硬化的斑块破裂之后就会形成血栓,导致我发生心绞痛、心肌梗死,所以这是替格瑞洛等这一大类抗血小板药物最大的机制。这个机制其实就是像我阻断正常的一个生理性的凝血过程,来减轻或者来预防这种心血管事件。
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