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刘治军
主任药师
首都医科大学附属北京安贞医院 药学部 药理学博士
视频内容
美托洛尔通过阻断了心脏β1受体之后,可以减慢心脏的跳动的频率,然后可以降低血压。大家都知道其实我们的血液是在一个封闭的管路中运行的,心脏跳得越快,对管路带来的压力就越大,心脏跳得慢点,对管壁的压力就越小,所以可以降压。
降压的时候我们一般要求是从小剂量开始,也就是说我们可能从最基本的一片,25毫克,早晚各一次,逐渐地增加剂量,比如说可以增加到50毫克,每天两次,最大的降压剂量可以达到每天200毫克,也就是说早晚各吃100毫克,达到一个很好的降压效果。
但是不是每一个患者都可以适应每天200毫克的剂量,而是我们在调整降压效果的时候,一定要看一个指标,就是心率,因为能够减慢心率,如果让心率减到每分钟低于45次或者说50次的时候,就会觉得不舒服,会有这种心慌的感觉。所以我们一般要求即使是用来降压,也是要看着心率来调整剂量,比如说一般建议心率在每分钟55次到60次,达到这个程度的时候,我能用到的最大的量就是一个可以用来降压的量。当然你可能会觉得我用剂量以后我的血压仍然是高的,可以合用其他的降压药,不影响心率,比如说单纯的一个扩张血管,同样是可以实现两个药一起让血压达标。
(采访)我们想要通过使用酒石酸美托洛尔来达到一个降压的效果,我们给药的情况还是要依据个人心率跳动的情况来给药是吗?
对,也就是说我们一定要从小剂量开始,一边监测着心率,一边来增加剂量,心率能够控制在每分钟55到60次的时候,血压能够降到一个程度,这时候剂量适合具体的某一个人的剂量。至于说那时候用到了50毫克,bid,心率就是在55次了,血压仍然不达标,比如说还是在150mmHg,这时候可以加用其他的降压药,而不能说单靠一个β1-受体阻滞剂,就要血压达标,但是心率肯定就被打压下去了,会很不舒服。
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