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刘治军
主任药师
首都医科大学附属北京安贞医院 药学部 药理学博士
视频内容
对于这种没有冠心病或者说脑中风的患者,我可能会选择阿司匹林作为一级预防。
如果一个人,一个个体,他具有了若干的危险因素,那么从我们医学专业的角度来说,我们会评估这个人在未来十年,发生这种心血管事件的风险,比如说就你目前的这些情况,你未来十年发生心血管的风险是一个低危的,完全可以不用。如果是一个高危的,比如说未来发生心血管事件的风险大于10%,我们就觉得你需要接受阿司匹林的一个长期治疗。
当然如果你已经是有冠心病或者说脑中风,这些心血管事件,你一定要长期应用。
长期使用阿司匹林确实是有益的,那么现在有非常多的国内国外的一些循证医学来证实,阿司匹林获益远远大于风险。
哪些人群应该在医生的指导下经过评估,然后判断自己是未来十年发生心血管事件大于10%这一类高危人群,确实需要医生帮你评估,但是可以跟大家简单说一下:
比如说年龄,随着我们年龄的增加,血栓的风险就大,所以一般来说年龄大于45岁,大于50岁,这是一个危险因素;
另外就是有没有糖尿病,如果有糖尿病,从我们的角度来说,这是一个冠心病的等危症,肯定是要接受阿司匹林的一个长期治疗;
还有就是你的血脂问题,是不是一个血脂异常,特别是一个低密度脂蛋白胆固醇很高,或者说叫高密度脂蛋白胆固醇很低,这都属于血脂异常;
还有一个就是血压,如果您是一个高血压,而且是没有很好的控制;
那么还有一个就是肥胖,比如说有的人,特别是有些男性体重偏胖,BMI大于28,那么这一类人群其实是一个高风险人群;
还有一些比如说抽烟,抽烟是现在证实的是一个心血管的非常强的危险因素;
当然还有一些情况,比如说你有没有这种慢性的肾功能不全,或者说肾脏病;
其实最早的时候,我们一般认为这七个因素里边你要符合三个,可能就需要阿司匹林的治疗。但是可能最近几年有一些新的变化,普通老百姓可能没有办法来判断,到底你的风险有多高,所以建议大家了解这些危险因素,但是具体怎么来评估,还是要去医院接受这些专业人员帮你评估,帮你确定是不是要用阿司匹林。一旦评估你是一个高危人群,或者说你已经得了某个病需要二级预防,还是要坚持阿司匹林的一个长期服用。
(采访)还是要找专业的医生去帮您评估,不要自己就擅自去用药了。
对,确实有好多的病人经常在搜索引擎里面搜,我现在是不是一定要用阿司匹林,这些其实网上的好多的信息不太可靠,觉得还是应该去正规的医疗机构接受医生的评估。
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