心脏支架术后，患者需要长期服用氯吡格雷吗？有什么功效？

放了支架之后，支架作为一个外源物质留在血管内，这种外源性的物质，特别是一些合金做的这种金属的支架，不管是裸着的支架，还是说涂了一些药物的，药物涂层支架，这些支架作为一个异物，在血管的表面，血小板流经它的时候都会被激活，都有可能形成血栓。所以这个过程我们必须要充分的来抑制血小板，来预防血栓形成。

大家想一下，血栓一旦形成了，小的可能流进到一些小的血管就堵死了，大的可能就留在原位，形成了一个支架内的血栓，还会出现这种心绞痛的症状，甚至心肌梗死的问题。所以我们做完支架之后，在一个有限的时间，比如说在一年或者说一年半的时间内，我们会选择阿司匹林加氯吡格雷两个，双联抗血小板治疗，也就是为了最大限度的预防血栓的形成。

经过一年或一年半的时间之后，支架会被血管内皮包起来，包起来之后，血管的内膜又重新是个光滑的了。所以这时候血小板聚集成血栓的可能性就很小，这样我们就可以把两个抗血小板药物减掉一个，不管是减掉阿司匹林，还是氯吡格雷，从学术上来说都是可以的。我可以选择阿司匹林长期服用，也可以选择氯吡格雷长期服用。

所以PCI术后的患者药物要长期服用的。从医保的角度来说，可能先选择阿司匹林，如果阿司匹林不耐受，才可以选择氯吡格雷长期服用。理论上讲，PCI术后的患者，支架术后的患者，可以长期服用一个药，比如氯吡格雷。