强的松（泼尼松）是如何吸收、代谢和排泄的？肝肾功能不好的人可以吃吗？那些人要慎用强的松（泼尼松）？

>>>强的松（泼尼松）是如何吸收、代谢和排泄的？肝肾功能不好的人可以吃吗？

（采访）强的松在体内是如何吸收和代谢的？

我们知道药物进入人体机体以后，在体内从进入到排出是有一个体内的处置过程的，它包括吸收、分布、代谢和排泄。

吸收是指这个药物从给药部位到体循环，或者说到血液循环的过程。

分布是指这个药物吸收进入体循环之后，随着血液循环可以分布到身体里各个组织脏器。

不同的药物的分布是不一样的，有的药物主要分布在血液里，有的药物主要分布在细胞外液，有的药物可以分布到全身的体液，还有的药物可以广泛地分布到人体机体的各个组织。

或者是特异性的分布在某一两个组织，这都是有可能的。

药物在体内的代谢指的是它的化学结构发生变化的过程，药物在体内代谢主要部位是在肝脏。

当然除了肝脏以外在其他的一些脏器，像肾脏、像脑部，还有比如像胃肠道可能也会存在少量的一些代谢酶，它们也可以作为代谢的一个部位。

药物发生代谢以后，一般会跟体内的一些内源性的物质相结合，成为水溶性更大的盐类，进而排出体外。

排泄指的就是药物离开机体的过程。

一般排泄的途径是有两个，一个是通过肾脏随尿液排出体外，还有一种经过胆汁随着粪便排出体外，当然有一些药物可以通过汗液或者说通过乳汁排出体外。

强的松口服进入胃肠道之后，吸收主要在小肠，吸收之后进入了血液循环，可以广泛分布到机体的组织，分布比较多的，比如说像肝脏、像血液、脑脊液，还有肾脏，它可以透过血脑屏障进入脑脊液里面。

强的松代谢的主要部位是在肝脏，药物需要在肝脏将甾体母核上的11位的酮基转化为羟基，才能够成为一个活物的形式来发挥作用。

强的松代谢之后，主要是随着肾脏，然后随尿液排出体外，强的松口服以后生理半衰期是在60分钟。

（采访）您也提到强的松它主要是由肝脏代谢，肾脏排泄的，肝肾功能不好的人是不是就不能用强的松了？

也不是，也不能说肝肾功能不好的人就完全不能使用强的松。这需要根据肝肾功能的损害程度来进行判断。

轻度的可能是可以用的，重度的需要根据肝肾功能的情况进行剂量的调整，并不一定说就完全不能使用。

因为它需要在肝脏代谢成活性的成分，如果说患者肝功能确实不好，我们可以首选不经过肝脏代谢就可以直接发挥作用的药物，像甲泼尼龙。