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闫素英
主任药师
首都医科大学宣武医院 药学部 科室副主任
视频内容
大家特别要关注的一种咳嗽,就是药物引起的咳嗽,药师在工作中非常关注这样的问题,遇上有些病人以前没有咳嗽症状,到我们这咨询说最近突然咳嗽了,第一个药师想到的先排除引起咳嗽的药物。
比如常说的ACEI类(血管紧张素转化酶抑制剂),大家看到的这个药是什么?普利类,卡托普利、依那普利等等,这一类药物可能容易引起病人咳嗽,医生换医嘱的时候改成了普利类,很明显吃了普利类就不停的咳嗽,影响他的睡眠,第二天到医院咨询我们。
先排除引起咳嗽的药物,也发现病人是由药物引起的,停药一周左右病人明显转好,当然要换成其他的降压药物。
另外一种和普利类相似的叫ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),就是沙坦类,沙坦类药物引起咳嗽明显减少,所以往往医生会换成沙坦类药物,咳嗽症状就会有明显改善。所以对于一个病人告诉你咳嗽,该怎么办?
怎么区分到底什么原因引起的咳嗽,就要问病人有没有过敏史、吸烟史,还有一些环境,工作环境,家里环境的暴露史,装修,办公室装修,或者去污染环境比较大的地方,这都是要问的,病人引起咳嗽都要问这些。
当然非常重要的还要问用药史,近期用了什么药物,这都有可能,尽管没有器质性病变,也可能导致非常不适,甚至很严重的咳嗽影响生活,有的时候停了药就会好,这个时候药师会帮到你,通过刚才说的那些问诊,非常有助于评估咳嗽发生的原因,这个价值非常大的。
所以要把该问的问题都问到,最后判断是什么原因才能对症施治。
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