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于芝颖
主任药师
北京大学人民医院 药剂科
视频内容
(采访)对于服用琥珀酸亚铁片的患者,每天的用法用量是怎样的?
世界卫生组织有一个建议,成年人用于预防铁缺乏的时候,每日需要补充的铁量,是10-60mg的元素铁,儿童是1-2mg/kg的元素铁,但是儿童每日的最大剂量不超过30mg。用于(治疗)铁缺乏时,每日补充的剂量是100-200mg的元素铁。
当然现在的药品说明都写的非常清楚了,它的治疗量或预防量在说明书里都有详细的说明。只要按照药物说明书中的剂量,或按照医生处方剂量服用就可以了。
对于琥珀酸亚铁片,每一片铁的含量是35%。如果是预防铁缺乏,每天只要服用0.1g,每日一次就可以了。对于治疗缺铁性贫血的,一天服用三次,每次0.1g。
服用琥珀酸亚铁片时,还有一些要特别注意的地方。
首先在服用之前,要判断自己是不是有铁剂过敏这个症状,如果有铁剂过敏,尽量不要服用。
第二就是在服用时,琥珀酸亚铁片是不能掰开或嚼碎服用的,因为掰开或嚼碎后服用,会引起口腔和牙齿的黄染。
第三就是很多患者服用铁剂之后,会产生不耐受的症状。不耐受指有一些胃肠道的反应,比如吃了琥珀酸亚铁片后会有恶心或腹痛。对于这类患者,要从小剂量开始服用,逐渐增加剂量,就会缓解胃肠道反应。
第四就是食物会促进琥珀酸亚铁片的吸收,因此琥珀酸亚铁片可以和食物一起服用或饭后服用。食物中的酸性成分,如维生素C,会促进琥珀酸亚铁的吸收,所以可以和维生素C一起服用。
第五就是服用铁剂时也要注意,因为铁剂会跟浓茶或咖啡里的成分发生反应,所以服用铁剂时,比较好使用温开水送服,不要使用茶水或咖啡送服铁剂。
第六是患者在用铁剂治疗贫血时,他的血红蛋白不是服药之后马上就能上升的,服药后大概要经过2个月的时间,血红蛋白才能达到正常的水平。达到正常水平之后,也不要马上把药停了,因为我们体内有一个铁的储存库,血红蛋白达到正常指标后,需要继续服用3-6个月,才能够保证体内的铁有一个完整的储备,这样才不容易再发生贫血。
(采访)对于治疗和预防缺铁性贫血,分别需要服用多长时间?
对于缺铁性贫血的治疗,一般建议在血红蛋白达标之后,就是开始服用琥珀酸亚铁后,血红蛋白大概经过2个月的时间才能恢复、达到正常。在血红蛋白达标之后,应继续服用3-6个月。
如果用于缺铁性贫血的预防,要根据不同的情况。比如妊娠期妇女对铁的需求量会增加,可能从妊娠期开始,一直到整个妊娠期结束,都要服用琥珀酸亚铁。对于哺乳期妇女,世界卫生组织建议她在哺乳期开始时,服用3-6个月的铁剂,以满足哺乳的母亲和胎儿对铁的需求。
(采访)如果患者服用琥珀酸亚铁片期间,感觉没有明显的改善,能不能自行加大剂量?
药品的剂量是有一定限制的,虽然铁剂是比较安全的一种药物,但是自行加大剂量也是对人体有害的。一般治疗剂量,每天100-300mg的元素铁。儿童不超过每天2mg/kg的元素铁,如果自行加大剂量,会产生一些相关的毒性,如身体内的铁过量,形成继发的血色病,而且特别是对于儿童,如果长期过量的服用铁,对儿童的毒性会比更大一些。
所以在服用期间,在服用铁剂治疗期间,也要定期检查血象、检查铁的水平。不能说急于改善缺铁性贫血的症状而自行增加剂量。
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