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颜红兵
主任医师
中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任
阿司匹林能预防中风吗?为什么不能单用阿司匹林预防中风?
颜红兵
2020-11-03 02:03:19 0次播放 标签:阿司匹林的应用误区为什么房颤不能单用阿司匹林预防中风为什么不能单用阿司匹林预防中风阿司匹林能预防中风吗
视频内容
(采访)对于房颤的病人服用阿司匹林可以预防中风吗?
房颤的病人,因为他的本质也是血栓的问题,但跟动脉粥样硬化的血栓是不一样的。阿司匹林能不能够去预防房颤的卒中,我们叫卒中,老百姓叫中风。
一般的来讲,单靠阿司匹林是不能够预防房颤导致的卒中,房颤为什么会导致卒中?因为心脏是乱跳,它不是规规矩矩跳,心房容易形成附壁的血栓,这个血栓到了左心室里面,再随着升主动脉掉出去以后,掉到脑子栓脑子,或者掉到肠道的血管就栓到肠道的血管,因此就怎么样进行抗栓治疗是一个很重要的。
阿司匹林曾经做过很多的临床的一些研究,过去就讲说阿司匹林,这是个抗血小板药,再加上一个抗凝的药,比如华法林,如果这个病人放了支架以后,还要加一个氯吡格雷三个药联合去用,那是一个什么样的结果。
因为如果单靠阿司匹林和氯吡格雷,做过支架的病人,对支架的血栓是可以的,但是对于房颤导致的附壁的心房的血栓,它的效果、作用是非常微弱的。因此在这个时候,如果再加上一个抗凝的药,带来什么样的结果。就是可能房颤的血栓也能预防了,做支架的病人的血栓也预防了,但带来一个问题,三个药用,我们叫三联抗栓治疗,它带来的是出血的风险增加。
因此在房颤的病人最多见的是,放过支架的病人,大家都认为开始的时候是三个药一起用,用到4-6周以后,就把阿司匹林减掉,单用一个叫氯吡格雷加上华法林,这样既能照顾到房颤导致的血栓,心房的附壁血栓的形成,另外也可以减少支架的血栓的形成,这样就能达到既有效又安全的目的。
回答你的问题,单靠阿司匹林能不能够预防房颤导致的卒中,我跟你讲应该是不能的,或者是证据不够的,单从这个目的上来讲很少有人这么去用,而且没有证据去支持它的。
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