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高燕菁 主任药师

首都医科大学附属北京地坛医院 药学部 科室主任

乙肝患者现在能用干扰素抗病毒治疗吗?有什么副作用吗?

高燕菁

2020-11-03 01:58:47 0次播放 标签:乙肝小分子抗病毒药物干扰素有哪些副作用干扰素抗病毒治疗

视频内容


现在口服的这些药物都属于小分子的,而且基本上不通过肝药代谢,分子量比较小,那么在2000年之前,抗病毒主要是用大分子的干扰素,它的作用机理跟小分子完全不一样,它就是一个物质进入到身体里,然后刺激细胞表面产生干扰素。

感冒以后,也会产生干扰素,干扰素对病毒没有特异性,但是它可以干扰病毒的复制。所以刚开始采用的是干扰素,但是中国的患者基因型,对干扰素不是很敏感,它的有效率只有20-40%,而且停药以后反弹也是比较高的。

而且最重要的一个问题就是需要注射,不像口服那么方便。

另外最重要的问题就是,刺激产生的干扰素是调节免疫系统的,它的不良反应比这些小分子的药物要大的多。

首先会有流感样的症状,吃完以后浑身疼、发烧也会流涕,让人很不舒服,有时候发烧,就是打完以后两三天,要吃降体温的药。另外对生殖也有一定的伤害,如果用干扰素治疗,必须停药半年以后才能怀孕。

另外也会引起免疫系统的一些疾病,比如说风湿性关节炎,或者是糖尿病红斑狼疮,都有可能刺激它发作。

还有一个比较重要的就是肝病患者,他一般来说情绪都不是很好,或者暴怒,或者抑郁,干扰素能够加重他的病情,有的病人就是使用干扰素以后,出现抑郁、躁狂。也有很多患者还会出现一种自杀的倾向。

所以干扰素对人的伤害,不良反应是比较大的,再加上它又是注射的,对人体也不是很敏感,所以现在用的比较少。

但是因为它的机理跟小分子抗病毒不一样,也有当抗病毒进入到最后的一个阶段,就是转氨酶也正常了,病毒DNA也查不出来了,e抗原已经形成转化到满意的结果了,想跳到理想的状态,实现表面抗原的转阴,是可以使用的。

当表面抗原逐渐减少到比较少的一个数值的时候,加入一点干扰素联合治疗,就是小分子和大分子同时治疗,会取得比较好的效果,能够推动免疫功能的进步,最终达到一个理想的效果,在这个时候还是可以运用的。

(采访)一般前期阶段,还是要采用小分子抗病毒药物治疗。

对,因为做任何治疗的时候,就像中医的观念,像打仗一样,需要在适当的情况出一个招,做任何一个治疗的时候,都需要权衡利弊,在抗病毒初期,病毒载量很高,用干扰素是有一定作用的,但对身体有伤害,这个时候是弊大于利的,但是用小分子药物要取得胜利的时候,因为它最后消除还是要通过免疫系统,在那种情况下,用大分子药物进行促进,它的效果会更好。

(采访)所以在选择药物的时候,其实也是要权衡利弊的。

对,权衡利弊,另外就是找一个规范性的机构去进行治疗,就可以起到事半功倍的作用。



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