首页 > 药品 >> 视频解药
高燕菁 主任药师

首都医科大学附属北京地坛医院 药学部 科室主任

治乙肝的抗病毒药有哪些?都有什么特点?

高燕菁

2020-11-03 01:58:40 0次播放 标签:乙肝小分子抗病毒药物乙肝抗病毒药物有哪些乙肝抗病毒药物特点治乙肝的抗病毒药有哪些

视频内容


乙肝病毒的药物现在是六种,在2000年,刚开始引入的是拉米夫定,引入以后确实对抗病毒治疗起到非常好的作用。在衡量抗病毒效果上还算比较好的,属于中级,因为它是最早的一个药物,但是耐药性比较强,五六年以后就耐药了,耐药以后病毒就又重新活跃、复制。

第二个药,就是阿德福韦,它的耐药性要好一点,但是抗病毒的作用不是很强。所以因为当时拉米夫定耐药,所以会加上阿德福韦联合使用,抗病毒效果也会好一点,耐药性也会好一点。

但是阿德福韦有一个问题,它对肾是有损伤的,另外它会引起DNA血症,引起骨密度的下降,所以它有一定的不良反应,又需要长期吃药。所以就迎来了第三个药,就是替比夫定,替比夫定是一个B级药,对于乙肝患者,她又需要有生育,用这个药是比较安全的。

但是有不良反应,而且在中国表现的还是比较突出的,它对骨骼的影响比较大,所以使用替比夫定,需要定期去查肌酸激酶、CK,因为它的不良反应会引起肌肉发生炎症,另外造成横纹肌溶解。

另外中国有患者使用了这个药以后,最后造成了重症肌无力,这个病人就瘫在床上了。所以不久因为它不良反应的问题,又出现了恩替卡韦。现在恩替卡韦,也算一个一线用药。恩替卡韦的不良反应非常少,比如偶尔引起转氨酶的升高,或者是引起胃肠道的腹痛、腹泻、呕吐,或者也有出现药疹,但是基本上来说耐受性是比较好的,在使用一段时间,身体对它适应了,不良反应会自动的消除。

但是这个药物的一个缺点就是,它属于C级的药物,如果有生育需求的,是不能用的。另外,它属于核苷类的药物,就是拉米夫定耐药以后,长期使用恩替卡韦,很容易跳过耐药屏障,也会出现耐药,所以现在发现恩替卡韦耐药的患者,很多都是拉米夫定耐药的。

现在出现的第五个药就是替诺福韦,替诺福韦的不良反应跟阿德福韦相似,但是要轻的多,它也是有肾的损伤,也会引起低凝血症、骨密度下降。但是它的好处就是它属于B级药,如果我想怀孕,用这个药相对来说是安全的。

现在“指南”里两个一线药物,就是恩替卡韦和替诺福韦,这两个药物抗病毒的效果都非常好,而且耐药阈值也比较高,是现在推荐的两个一线药物。

第六个药物,就是2018年12月8号出现的富马酸丙酚替诺福韦,它是针对替诺福韦的缺点的,第一,它的肾损伤,不良反应小,因为对它现在的介绍中,它在血液的暴露度很少。所以它的用药量,只有替诺福韦的1/10,也就是替诺福韦是300毫克,它是30毫克。

用药量下降,同时又保持一个很好的抗病毒作用,肯定不良反应也会有所下降。但是富马酸丙酚替诺福韦是刚刚引进来,我觉得还需要进行临床上的观察。



  • 有帮助
  • 没帮助
猜你喜欢
血管瘀堵不通,1个简单的小方法,帮你活血化瘀

血脂高、血管堵,常饮一杯丹参茶。丹参具有活血、通经止痛的作用,佀医生看新闻说丹参苗仅4毛5一斤,如此便宜实用的丹参,很多人却不知道它的作用,丹参搭配的好还可以调理血脂高、血管堵的情况。

0次播放 2024-12-09 14:16:43
感冒咳嗽怎么缓解

感冒是由病毒或细菌引起的上呼吸道感染症状,咳嗽是其主要表现之一,通常伴随着喉咙痛、流涕、打喷嚏、发热等其他症状。建议患者遵医嘱服用药物治疗,同时做好饮食调理和生活护理。

0次播放 2024-11-01 20:58:31
甲流引起的咳嗽吃什么药

甲流在临床上一般指甲型流感,甲型流感咳嗽通常是因为甲型流感病毒感染导致,可以在医生指导下选择服用药物和静脉补液的方法治疗。

0次播放 2024-11-01 20:50:58
急支糖浆是什么药?

急支糖浆是一种中成药制剂,主要具有清热化痰、宣肺止咳的功效。急支糖浆由多种中药材组成,包括鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草等。

0次播放 2024-11-01 20:37:16
急支糖浆止咳最多吃几天?

急支糖浆止咳最多吃几天,需视情况而定。一般感冒咳嗽最长用药周期一周左右,支原体肺炎感染患者可以用药2个疗程。但具体需要根据自身情况和医生的建议确定服用时间。

0次播放 2024-11-01 20:32:55
{/cms:showcontent}