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高燕菁 主任药师

首都医科大学附属北京地坛医院 药学部 科室主任

乙肝的治疗目标是什么?用终身用抗毒药吗?

高燕菁

2020-11-03 01:58:32 0次播放 标签:乙肝小分子抗病毒药物乙肝患者要终生用抗毒药物吗乙肝患者的治疗目标

视频内容


临床上可以看到很多治疗失败的,比如病情反复的,还有造成耐药的,还有一些不良反应加重的,都跟服药依从性不好有很大的关系,因为从现在的指南可以看出来,一旦用上抗病毒的药,很多人就需要终身服用。

因为现在乙肝病毒不能被彻底的清除。所以临床上评价治疗是不是达到目标,指南上是有三个目标的,理想目标,比较好的目标,可能e抗原发生血清性转换,表面抗原消失,病毒也查不到了,转氨酶也都正常了,临床确实是一个治愈的状态,理想的状态,但这样的人数特别少,应该算幸运儿。

而现在这些幸运儿也出现了问题,就是当他有癌症,使用强免疫抑制剂,或者有其他的合并感染,比如说丙肝感染的时候,他的病毒就有可能会再次被激活。所以乙肝病毒可能是伴随终身的。

我们只是希望通过治疗比较好能够达到和平共处的状态,到达一个理想的终点,但是即使到达理想的终点,在某种情况下复发,在某种特殊的情况下,咱们可能还需要一个抗病毒的过程。那么第二个就算满意的,算是一个银牌,刚才那是金牌,满意的银牌就是e抗原转阴产生了e抗体,但是表面抗原还是存在的,但是长期的病毒查不出来。

如果停药以后病毒也查不出来,这个炎症也就基本上处于一种静止的状态了,重新用药回到了耐受期,这也是比较好的状态,但是复发的可能性和几率比这个金牌还是要差一些的。

绝大多数人还是能够达到基本的目标的,就是血里查不到DNA了,但是e抗原始终无法转化成e抗体,两个抗原都同时存在的。这种情况下,比较好就是要有一个长期的服药过程。

所以如何治疗,治疗到达什么样的情况,确实需要长期的,所以对于乙肝的病人,他服药的依从性是非常重要的。



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