乙肝有哪些阶段？在哪些阶段乙肝患者要抗病毒治疗？

（采访）已经感染了乙肝病毒，是不是马上去治疗，效果更好，就可以尽快的消除它对身体的危害？

因为很多患者查出乙肝以后，就擅自去用药，或者是在乙肝发作期就很紧张的，实际上这就是不了解乙肝的表现。

现在将乙肝慢性化以后，分为四个阶段：第一个阶段，免疫耐受期，就是比较好的一个状态，能够跟病毒和平共处，属于一个携带者，查DNA的时候，可能高达到106，很高，但是做B超，做肝弹性测定发现身体、肝脏并没有炎症，也没有肝纤维化，转氨酶都是正常的。

这种情况下属于耐受期，比较好不要动它。因为现在的药物没有办法把它消灭，只能抑制它的繁殖。

乙肝病毒就像在身体里查起来都是DNA，都是乙肝病毒，但是也像自然界里，好比一群羊，虽然都是羊，但是它的体格大小肯定会有差异，乙肝病毒也是，它在身体里，有对药敏感的菌株，有耐药菌株，相对来说野生株，就是对药物敏感的菌株，基本上是占大多数的。

如果在和平共处的情况下，过早的使用药物，就有可能把那些对药物敏感的野生珠都去掉了，反而造成耐药株的优势化。如果这个时候乙肝病毒再爆发，激发了免疫系统，这些抗病毒药就可能无效，或者是效果很不好了。

所以在免疫期的时候，还是强调要规律化的生活，让免疫期的时间能够延的非常长，比较好终身是这种状态，就不用再用药了。

到清除期，免疫系统起反应了，对这个病毒就会有识别，就会对乙肝表面抗原刺激产生抗体，e抗原刺激产生e抗体，就会打起来，抗原抗体结合，然后巨噬细胞把它吞噬，运出去，就对肝细胞可能会有一种伤害。

这个时候就需要用药了。经过规范化的治疗，病毒又被清除了，但是清除的是血液里的繁殖的病毒，对于细胞核里的cccDNA是没有什么太大的作用的，只是把血里的病毒清除了，对身体就没有伤害了。

同时进入一个静止期，这个时候，这个时候是不是就可以停药了。怎么停？这个也是非常有讲究的，因为不规范的停药，会造成乙肝病毒的再复发，炎症会对我们一次一次的伤害，会越来越重。

但是在2015年的乙肝抗病毒治疗的一个规范上，还是希望尽量有比较长的一个服药时间，这样可以减少复发率。如果这个时间，用药不规范就会引起再复发，引起病毒的再复活。

乙肝慢性化以后主要就是这四个阶段，在第一阶段不用药，在第三阶段，一个规范化的停药，或一个长期的监测是非常重要的。二、四这个阶段，就是一定要用药的。

（采访）需要做哪些检测，确定病人是属于免疫耐受期、免疫期、消除期或者是静止期？用药，还是不用药？

长期的监测，其实还是比较简单的，首先就是一个乙肝五项，转氨酶，因为转氨酶是非常灵敏的，1%的肝细胞出现破碎，转氨酶就会升的比较高。另外黄疸这些指数也能看的出来。还有B超对于看肝硬化的程度也非常的有效，如果要发现癌变的这种可能性，也可以去做CT。另外肝弹性测定也是一个非常好的检测手段。

现在检测手段应该是比较好的，但是需要患者配合，就是在规定的时间之内，一定要来检测。比如3-6个月，发现以后一定要查，不要一忙，一紧张就不来查，然后等到发现症状的时候才过来，有的时候就比较晚了。

（采访）乙肝五项中的大三阳、阳，是不是一出现就要立即去进行抗病毒的治疗？

大三阳，过去一般就是表面抗原、e抗原、核心抗体是阳性的。阳就是表面抗原、e抗体还有核心抗体是阳性的。

如果出现e抗原血清转换，变成e抗体，是属于恢复期，认为恢复的是比较好的。但是现在很多的治疗发现并不是这样的，阳，如果你认为可以放松警惕，不抗病毒治疗，它的反复也是比较多的。

另外现在有一个更好的检测手段，就是乙肝病毒的载量，载量最说明问题。所以我们现在会根据病毒载量，根据乙肝五项的这些指标，还有B超来决定如何来用药，现在在我们的诊断过程中，已经不太用大三阳、阳这个指标了。