金有豫教授：通过“糖尿病”来讲解，药物是如何将“疾病状态”转回“健康状态”的？药物与健康的关系如何？

糖尿病为什么叫糖尿病呢？因为尿里头本来不应该有糖，现在却有了糖。

辨别糖尿病病人比较好的办法就是去看他尿里头有没有糖，这也是偶尔有人发现的。开始的时候，发现一摊尿周围聚了好多蚂蚁，蚂蚁吃糖，我们就会想到尿里面是不是有什么问题？

后来发现，平常人的尿里很少有糖，因为糖是身体所需，人有办法把它截住不让它跑。身体通过吃饭储存糖分，所需糖分过多怎么办呢？身体会留住它，不让它出去。因此，尿里一般没有糖，也没有蛋白，只有一般的水和其他的废料。

但是现在却发现原本没有糖的尿里有了糖，这个病就开始称为糖尿病，糖尿病就是这么来的。中医称糖尿病为消渴病。因为尿的糖多了，水也出去了，人总想喝水，这便是消渴病的来由。实际上这都是尿出来的糖造成的，糖本来不应该尿出去的，因为身体本身有调节糖的功能。

糖在人体是怎么代谢的呢？

糖的来源是吃下去的淀粉或者糖本身。淀粉经过胃消化变成糖。因为淀粉不起作用，身体所需要的能产生热量的物质就是葡萄糖，所以身体要把别的物质变成葡萄糖。

我们吃的大米、面都是淀粉，胃把淀粉变成葡萄糖，糖到肠道里面之后，肠子就把它吸收到血液里面。肠子只吸收糖，如果不是糖它就不吸收。糖被吸收以后就到血液里面，血液因此而循环，但若有需要也会把糖留下。

晚上睡觉的时候，糖还在消化和吸收，但有时候血糖用不完怎么办呢？大脑就分泌激素，指挥体内有一个叫胰脏的器官分泌胰岛素，把多余的血糖转化为糖原存到肝脏。当然还有一部分血糖会存到肌肉里或者别的地方。

反过来说，如果我现在运动、举重，消耗的糖多了，血糖低了，我举不动了，怎么办呢？大脑分泌激素刺激胰岛里面另外一个叫胰高糖素的东西，就会命令肝脏释放肝糖变成血糖，维持稳定。由于这种变化调节的力量非常强，所以糖总是保留在身体里，不会从尿里尿出去。

因此，糖是身体本身所需要的很重要的东西，但是它也可以维持在一定水平。你多吃一碗饭，多的糖会存起来，你少吃一碗饭，糖会被放出来，身体一直维持着这个平衡。这就是人的一个稳定、平衡的状态，不论你活动的过多还是过少，身体总是能让你调节到那个水平状态。

那假如不平衡了该怎么办呢？那就看我们有多少个环节。

一个是胰岛素缺少，有的病人先天性就缺乏胰岛素，怎么办呢？补充胰岛素。让补充的胰岛素代替身体里的胰岛素，这是一种形式的糖尿病病人。

另外一种糖尿病病人，胰岛没问题，胰脏可以分泌胰岛素，但是因为年纪大了或者其他原因，胰脏分泌的胰岛素少了，但是它依然还能分泌，那怎么办呢？我们就吃一些药，让它多分泌一点。

但是有的时候不管你怎么用药，胰岛都不能释放更多的胰岛素，怎么办呢？你在吃饭的时候，糖吸收入血变成血糖，我们可以用药让它别进血，这又是一个办法。

因此，知道怎么维持血糖的平衡，是司令部、胰脏还是肠道的问题，那么就可以根据不同的情况用不同的药。所以，治疗糖尿病的药有很多，有的是替代胰岛素，有的是让胰脏多分泌一些，有的是让肠道别吸收，有的是让这个信息快点传到大脑中枢，中枢让胰脏快速分泌胰岛素，因此糖尿病有各种不同的情况。

针对不同的情况，得选不同的药。治疗糖尿病的药有很多种，大夫会根据你的情况来用药。因此，找对病因，对准靶点，对症下药，药就起到了作用，疾病便恢复了健康。

（采访）所以这个疾病的病因有很多种，而我们的药也有很多种，最重要的还是找到病因和对应能治疗的药。

对，用了合适的药，这就是合理用药了。因为合理用药需要针对疾病的原因用药，用了合适的药就是合理用药。