服用ACEI（普利）类降压药期间出现高钾血症怎么办？是什么药？

（采访）我们知道在服用ACEI类降压药期间也可能出现高钾血症，如果出现了该怎么办？有没有一些应对的办法？

如果出现高钾血症的时候，我们要分析这个原因，看患者他的一个合并用药，比如说他是不是在同时合并使用一个保钾的利尿剂，这个是属于不推荐联合使用的。我们可能会给他换用一个比如像氢氯噻嗪类的排钾的利尿剂，然后来调整他的一个血钾状态。

另外来说的话，有一些比如说他是单纯用于降压治疗，他是不是联合使用了ACEI类和ARB类的药物，ARB类的药物就是是像各种沙坦类的，举个例子比如说氯沙坦、缬沙坦这些药。它俩如果是联合使用的话也容易引起血钾的增高。如果这个患者他没有比如说慢性肾脏病出现蛋白尿的情况，我们不建议这两个药物联合使用的。

在高血压的指南上面也比较明确地指出了，我们可能会让他停用ARB的药物，换用另外一种降压药物来联合使用，这是另外一种情况。

还有就是说当患者他的血钾如果是有所增高，比如说高于他原来的数值，但是却没有超过6.0mmol/L的时候，我们是暂时不处理ACEI类药物的，我们可能要去密切监测患者的一个血钾情况。

如果他血钾大于6mmol/L的时候的话，这是一个我们停用ACEI类的一个指征了，这个时候就要停药。

如果患者假设像刚才我说的他没有达到6mmol/L的一个血钾水平，但是他有慢性肾脏病的这么一个基础，我们可能在给他选用ACEI类的的时候，就要强调一个品种的选择问题了。

他容易出现高钾血症，然后我们就会给他选一些能够通过肝肾双通道排泄的药物，比如像福辛普利。用这个药给他使用的话，他可能出现高钾血症的风险会低一些。

（采访）是单独服用ACEI类的降压药就可能出现高钾血症，还是像您所说的ACEI类药物和一些保钾的利尿剂，还有一些其他的药物合用的时候会出现？

单独使用ACEI类的药物，如果是长期使用，而且剂量较大，它可能会引起高钾血症，但是像这个不良反应更常见的是见于其他的一些合并因素，比如说我合并了一个保钾利尿剂，然后或者我合并使用了一个也有升高血钾的一个ARB类的药物，这种情况。

还有就是患者的肾功能不全，有慢性肾脏疾病的患者，他这种情况加在一起，多因素的，他是容易出现高钾血症的。

（采访）是不是在我们服药期间就要去定期监测一下钾的水平？

对，在服药期间的话，我们肯定是建议患者要尽量去定期监测，监测的频率一般来说的话，我们可能一开始稍微频一点，比如说1-2周我们就监测一次。

如果这个血钾没有一个明显的变化的话，我们以后就可以放慢这个频率了，一般来说一个月左右监测一次就可以了。如果长期使用的话，这个患者都没有什么问题，可能我们就是三个月等等，这样的频率都可以的。