服用ACEI（普利）类降压药需要从小剂量开始吗？它的用法用量是怎样的？副作用？

（采访）我们该如何正确服用ACEI类降压药？

首先我们一个大原则就是不管哪类的降压药，ACEI类它也属于降压药，我们的原则就是要从小剂量开始。特别是我们知道有好多服降压药的患者是老年人群，这一点就更为重要了。

也就是说我们在服用的时候一定要从这个药物的使用的最小剂量开始，逐渐递增剂量，以至于达到患者能够接受的一个靶剂量，而且同时也维持了很好的血压的达标的一个目标。

我们以卡托普利为代表来说一下，有一些患者他们对降压药物比较敏感，像老年患者人群就属于这类的，如果我们给他用这个药的时候，我们可以从最小剂量，比如说6.25mg开始用起，然后逐渐递增。

一般来说我们可以在1-2周的时候剂量翻倍，然后逐渐增加到它一般常用的最大剂量是25mg左右，这个时候看看患者的反应情况，如果他能够达标，也能够耐受，是这样逐渐增量的一个原则。

如果是小孩去选择的话，大家一定要注意去看说明书当中是要根据他的公斤体重的了，而不是像我们是以多少毫克来起始的，这就是一个剂量的递增问题。

第二个比如说在服药过程当中一个给药时间的问题，有一些是属于半衰期比较短的，比如说卡托普利，我们知道要一天两次来服用或者是三次。

如果有的患者我们在临床上看到他可能一天只吃一次，这是不够的。因为一次给药之后维持不了他一天血压的平稳控制，所以说我们要注意有些短效的药要多次来吃。

还有就是其他的一些药物，可能一天一次给药就可以了，比如说像福辛普利、贝那普利、依那普利等等都可以一天一次来给药。

给药时间的话，一般大多数的降压药物都可以在早上起床的时候空腹服用，这个时候就不会受到食物的一个影响，也属于比较合适的一个时间点。就免去了有好多药物大家可能会记不清楚的问题。哪些药物，食物进食会影响到这个药物的药效。我们一般就建议患者早晨起来空腹的时候来服用就可以了。

还有一些特殊的人群，对于有一些比如说是非杓型高血压的患者，或者是有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，他们的服用ACEI的时间一般是建议在睡前一小时来服用比较合适，这个是一个服药时间的问题。

另外就是像给药剂量调整的问题，ACEI类的药物我们知道它有一些不良反应，可能会引起一个肌酐的升高，高钾血症等等。

比如说已经有肾功能不全，比如说慢性肾脏病4-5期这样的患者，或者说是肌酐小于265μmol/L，但是它也大于正常的一个范围，这样的患者我们在选用的时候，应该是去尽量的选用肝肾双通道排泄的药物，比如说福辛普利或者是群多普利，这样的话对这些患者比较有利。