老年人服药后，常见的不良反应有哪些？怎么减少其影响？社区老人用药指导

（采访）老年人服用药物之后，最常见的不良反应有哪些呢？

老年人用药不良反应表现出来的，如果按数量来讲，跟年轻人是差不多的，只是它的严重程度可能更重，但是老年人用药最容易发生的不良反应，总体上来讲，精神症状的不良反应较年轻人可能更严重一些。

比如说有些药吃完了年轻人没什么事，老年人可能就会失眠，甚至于焦虑，甚至于发脾气，甚至于有些严重的不良反应引起了老年人的梦游，都有可能，这都是一些精神症状。吃完药，可能有的老年人原先还不怎么忘事，我这是不是痴呆，是不是脑子萎缩，怎么记不住事了，很可能也跟药有关系。

这里边药的种类就很多，比如说利尿剂也可以引起来这些症状。抗生素，所谓的抗菌素，也可以引起来这种症状。包括降压药，老年人吃了好多也会引起来。同样咱们的一些解热镇痛药，有的也会引起来这种症状。这些药很多。

特别是还有一些所谓的痴呆患者，有一点记忆不好，有的时候我们叫老年性痴呆，随着年龄增加，这些症状多多少少会出来，但是同样，他这些药吃完也可能会引起来短暂的精神症状，这是第一个，就是老年人用药之后的精神症状可能表现得比年轻人要多。

还有一个就是老年人用药不良反应虽然发生率不是特别高，我们专业上叫性低血压或者叫直立性低血压，有些药就是这样，可能年轻人没事，因为吃完了，躺着起来，蹲着起来，坐着起来，站立起来可能没有什么问题，但是老年人不行，很可能产生昏厥，因为低血压是很要命的。

这里边最应该引起来老年人注意的是什么？比如说我原先精神上有点问题，大夫给我吃了点抗抑郁的药物，这些药可能要注意。包括吃着降压药，所谓的降压药把血管扩出来了，降压了，血压下来了，但是也会引起来。还有一个就是说利尿剂，好多老年人用的药里边，包括复方的降压药里边很可能有利尿剂，那也要注意。

所以建议老年人用药，一定要注意养成一个习惯，我躺着坐起来，休息几分钟，静一静，站起来的时候，在原地站一站，再往前迈出来第一步。同样坐着也是，比如说像咱们俩这样面对面坐着，坐时间长了，我要起来的时候，起来之后先扶着桌子，扶着凳子，稍微站一站，然后再去走。这时候因为性低血压很容易引起老年人发生昏厥，甚至于好多有些极端的案例，一低血压去了，跟低血糖一样，这是很要命的。

所以有的时候发生一次低血压，可能高血压说我控制了两年挺好，发生一次性的低血压，你这两年的功劳都没了。还有刚才讲到的低血糖，有的时候用完药，除了降糖药，其他的药有没有引起来低血糖，同样也有。所以一个是性低血压，还有一个低血糖，一定要引起来老年人用药的高度关注。

假如要是晚上，我刚才讲的是性低血压，要是假如低血糖，咱们都知道低血糖的症状，说不吃饭，饿过度了，低血糖，先是有的说恶心、眩晕，有的就昏倒了，老年人很可能不知道，没有前面的症状，可能就睡着了。这一睡着很可能老年人就走了，这个是很要命的，所以一定要注意。

还有一个就是好多药，对老年人的听力，耳毒性，所谓的对我们的听力有影响的，跟小孩一样。大家知道好多药引起来儿童的耳聋的，前些年咱们中国有些抗菌素用的太多了，氨基糖苷类的，庆大霉素当时在中国用的特别多，很普遍，造成了好多儿童失聪的，接着就变成聋哑的这种案例很多。

假如我要跟你们讲的话，大家最容易引用的就是中央电视台播出的感动全中国的千手观音，里边众多，90%都是因药导致耳聋的。同样老年人，他对这些药也敏感了，所以耳聋也需要注意的，甚至于有的时候有些药会引起老年人永久性的，不可逆的耳聋。有些药说用完了说有点耳鸣，有点瞬间的，一过性的还好，如果是不可逆的，这个是要命的。

还有一个就是我们说的用完一些药出现尿潴留，什么叫尿潴留？尿憋的出不来了，水肿，憋的难受，当然了一方面跟老年人的肾功能有关系，你的肾功能本来就较年轻人弱了，这样好多药更容易带来这些症状，特别是刚才讲治疗精神类的药。还有一些可能也有专家讲过，像治疗帕金森的，治疗痴呆的，这些都容易引起尿潴留。

包括一些老年人有时候吃着止痛药，所谓的止痛药也可以引起来尿潴留，所以这时候就要需要这些老年人刚才讲的药物的剂量，从开始就要注意，一点点的增加。并且要观察一下，老人自己感觉哪个地方是不是尿有问题，原先上厕所挺痛快的，怎么突然就这么费劲，甚至尿不出来。

同样我也想说的，如果老人身边的儿女对老人作为一种孝，对他们的这种用药后的各种情况的观察也很重要，顺便给记下来，大家都有手机了，记到记事本上等等各种方式，把老年人用药后的症状给记下来是比较好的。

还有其他的很多，比如说老年人用完了药，迷糊、摔倒，所以你看咱们国家每年的医疗的安全行动计划，都有针对老年人的，每年都如此，世界卫生组织也是这样。最重要的一个防止老年人的跌倒，怕他们引起来骨折，脑部的水肿，这种案例很多特别多。

我们在医院经常碰见，老人在家很好，上个厕所可能是用完药，精神症状出来摔了，骨折了，脑子里边给摔的血肿,上医院，如果家里没人也不知道，老人可能就要了命了。当然了，还有老年人有的时候眼神不好，对药物中毒的发生整个来讲，正常的药物产生的中毒也较年轻人要高。