服用地屈孕酮会导致血栓吗？会使hcg下降吗？对乳腺危害？

（采访）听说吃地屈孕酮会导致血栓，真的是这样吗？

首先我们要说明的是血栓的形成，它是遗传因素，还有后天因素共同作用的结果。像有一些高脂血症、肥胖、吸烟、高龄、高血压、糖尿病以及有血栓的病史和家族史，这一些都是血栓形成的高危因素。另外如果长期不活动，或者是在大手术以及严重的创伤期间，血栓发生的风险也会暂时性的增加。

基于目前的资料来看，激素替代治疗确实跟血栓高风险是相关的，但是我们这里说的激素替代治疗它指的是雌激素加上孕激素的这种治疗方案。

现在的研究都发现，这种血栓的高风险，其实是倾向于雌激素的，打个比方说，有一项大型的研究就是WHI研究，它纳入的人群是绝经后的女性，这个研究发现绝经后的女性，如果用激素替代疗法的话，她会比那些服用安慰剂的女性，脑卒中的发生风险要提高，其中单用雌激素会提高55%的风险，合用雌激素和孕激素的只提高了44%。

回到地屈孕酮这个药，目前报道只服用地屈孕酮就造成血栓的报道是特别少的，但是因为现在临床上地屈孕酮经常跟雌激素一起合用，我们还是提醒患者注意，如果是有血栓的个人史或者家族史，或者是有反复的复发性的自然流产，首先必须要排除血栓形成的倾向，在没有完成血栓形成因素的评价，或者是没有完成抗凝治疗之前，建议不要启动激素替代治疗。

另外如果说是择期的大手术，比方说是腹部的手术或者是下肢的手术，术后长期不能动，建议患者在术前4-6周就中断激素替代治疗，直到患者术后能自由活动了，再重新启动。

另外如果在治疗期间，一旦发现有这种可疑的静脉栓塞的症状，比方说单侧的腿疼痛，或者是突然的呼吸困难，建议患者及时跟医生联系。