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纪立伟
主任药师
北京医院 临床药学室 科室主任
(采访)患者在吃格列喹酮期间可以跟其他的降糖药同时服用吗?
因为不同患者的血糖升高的情况是不一样的,有的患者的餐后血糖是比较高的,单纯服用格列喹酮可能降不下去餐后的血糖,有的时候医生会同时给他开其他的口服药物,比如说像二甲双胍,比如说像阿卡波糖,还有一些是二肽基肽酶的抑制剂等等一些药物,它们的作用机制是不一样的,可以用不同的作用机制来互补,达到联合起来降糖的效果,所以我自己觉得格列喹酮是可以和多种的口服降糖药物联用的。
比如说像和二甲双胍合用,因为二甲双胍它是改善糖尿病患者糖脂代谢的一个非常有效的药物,如果服用二甲双胍以后,它能够减少自己肝糖的异生,能够增加外周的这种肌肉组织对于血糖的这种利用,能够改善这种胰岛素的敏感性,所以如果长期的服用二甲双胍和格列喹酮,是可以起到联合降糖的效果的。
如果是合用阿卡波糖,阿卡波糖它本身也是延缓碳水化合物的吸收的,也是能够降低餐后血糖的,所以格列喹酮如果降糖效果不好的话,再加上一个阿卡波糖联合起来降低餐后血糖也是可以的。
(采访)格列喹酮和哪种降糖药合用是比较好的?
这个没有比较好的说法,就是适合自己的就是比较好的,但有的时候患者自己选择是比较困难的,还是应该通过监测空腹血糖和餐后血糖,然后由医生来判断血糖的薄弱点,不容易控制的是哪一点,还有要测定患者的胰岛功能,看看胰岛素释放的这种情况,是这种胰岛素绝对缺乏,还是胰岛素分泌的不少,但实际上不敏感,就是有胰岛素抵抗的情况,由这些情况来综合的决定这个患者的降糖方案,这样的话是比较科学的。
(采访)所以格列喹酮是可以和其他的降糖药同时联合使用的,但是具体选择哪一种的降糖药还是要根据患者的病情来决定。
对。
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