长期服用阿卡波糖会影响降糖效果吗？会导致便秘吗?降糖效果好吗？

（采访）有的糖尿病患者可能会担心，如果长期吃阿卡波糖会不会就耐药了？以后吃就没有效果了？

在临床上确实也有患者这样提问，因为他吃阿卡波糖效果还好，所以他就一直是吃这个药，然后到医院以后就跟医生说，帮我接着开这个药，也不跟医生做过多的交流，或者是没有很多的时间允许他做过多的交流，因为后面排着很多的病人。

所以他每次就是到医院开药，拿回去吃，后来也不监测血糖，突然有一天因为查体或者是因为自己在家监测指血血糖，发现餐后血糖很高，吃了阿卡波糖好像效果差了，他就会提出这样的疑问，是不是因为我吃阿卡波糖的时间太长了，产生耐药了？

其实在服用阿卡波糖的过程中没有耐药的说法，我们看到患者服用阿卡波糖以后，不能够很好的降低餐后的血糖，需要分析一下原因。有的患者因为没有血糖监测的记录，不知道他自己的空腹是多少，也不知道餐后最高能升到多少，或者从来没监测过空腹和餐后的血糖，那这样的话，评价起来就非常困难。

所以如果偶尔发现了一次自己餐后血糖的升高，需要患者静下心来，用后面几天的时间，认真的监测一下空腹的血糖，和吃的比较多的一餐的餐后的血糖，看看自己到底是空腹就高，还是空腹不高，只有餐后高，这是不一样的。

如果患者的空腹血糖升高，吃阿卡波糖也是没有效果的，这样的患者一般见于什么样的人？就是病程时间比较长的人，那么他就是缺乏基础胰岛素的分泌，所以他早上一睁眼睛，可能一测指血血糖就是高的，这样的人需要补充的是基础的胰岛素。

很多患者是应该在头天晚上睡觉之前打一针基础的胰岛素，比如说甘精胰岛素或者地特胰岛素来降低空腹的血糖，空腹血糖低了以后，吃完饭以后，餐后的血糖升高的才不会那么剧烈，如果空腹就高高的，吃完饭以后可能升的就更高。

那么还有的患者就是单纯的是餐后血糖升高，空腹还好，餐后血糖高也要分析一下原因，因为有的患者随着糖尿病病程时间的增长，他可能胰岛功能会逐渐地衰退，自己胰岛功能衰退以后，自身的胰岛素分泌就少了，分泌的胰岛素少了以后，就不能够很好的降低餐后的血糖，光靠阿卡波糖这点劲不够用了。

这样的话可能会再增加一种口服的降糖药，帮着它一块降低餐后的血糖，比如说磺脲类的降糖药，带“格列”几个字的药，像格列美脲，格列齐特缓释片等等这样的药。

还有就是有的人他胰岛素缺的太多了，可能需要补充餐前的胰岛素，增加餐前的胰岛素注射，来降低餐后的血糖。

出现餐后血糖升高的情况是多种多样的，让医生来帮着患者判断更加安全一些。

（采访）所以口服阿卡波糖是不存在耐药的这种情况。

对。

（采访）如果是患者在口服阿卡波糖之后，餐后血糖又升高了，它可能是由于体内胰岛素的缺乏或者是减少了，所以要随时的监测血糖的情况。

对，定期的监测血糖。正在口服降糖药的患者，我们一般建议最少一个星期应该监测一次同日的空腹的血糖，以及吃的比较多的餐后的两小时的血糖，这样的话监测频率是比较合适的。

有的人吃上降糖药以后从来不监测，只是等着单位查体，一年才测一回，或者是偶尔想起来才测一回，这种血糖监测的方法是不正确的。光吃药不监测的这种情况，有的时候会延缓自己的血糖达标率的。

（采访）所以还是要建议定期监测，一周至少监测一天的血糖的变化的情况。

对，这样的话调整起来方案才有根据，医生才能帮助患者，否则的话，光看着也看不出血糖的高低情况。