服用阿卡波糖期间，可以和其它降糖药合用吗？需要注意什么？可以空腹吃吗?

（采访）糖尿病患者在服用阿卡波糖期间，还可以跟其他的这种降糖药联合使用吗？

这个问题也是患者经常问的一个问题，因为我们会发现。有的患者他服用阿卡波糖以后，其实餐后血糖降得不是太理想，但因为又会有这种胃肠道的不良反应，也不可能从每顿50毫克，一直增加到每顿150毫克或者200毫克的这种剂量范围，所以经常患者他面临这样的问题，餐后血糖降不下来该怎么办？

其实阿卡波糖是可以和各种各样的降糖药联合的，比如说可以和二甲双胍联合，它们作用机制是不一样的，阿卡波糖主要是延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，阿卡波糖主要是通过改善全身代谢的这种情况来综合的调节血糖，比如说减少肝脏肝糖的异生，增加这种肌肉组织对于血糖的利用，增加胰岛素的敏感性，通过各种机制来发挥降糖的效果，所以阿卡波糖可以和二甲双胍联合。

那么阿卡波糖也可以和磺脲类的促泌剂联合，比如说阿卡波糖可以和格列喹酮联合，因为磺脲类的促泌剂是在饭前吃，降低餐后血糖的，所以和阿卡波糖联合在一起，可以一起降低餐后的血糖，有很多的组合都可以联用。

（采访）这些降糖药物在一起联用的时候需要注意些什么呢？

降糖药物在一起联用比较常见的这种不良反应就是血糖降得太低了，这样的话我们需要嘱咐患者来监测自己的血糖，单药降糖可能不容易出现低血糖，但是合在一起可能降糖的效果太好了，有的时候血糖就会降的过低，因为它不是机体自发调节的，没有这种自发调节的机制，而是靠外源性的吃入药品来降低血糖的，有的时候就会降得过低。

所以我们一定要嘱咐患者，在调整药物治疗方案的时候需要加强自己的血糖监测，然后把血糖监测的结果记录下来，下回看医生的时候，或者是出现身体不适的时候，监测自我血糖，出现低血糖的时候及时就诊，让医生帮助自己来调节降糖的方案。

还有一个就是出现血糖比较低的时候，还要分析饮食和运动有没有什么变化，比如说有的人本来是中餐都吃二两，但是他因为怕餐后血糖太高了，他会主动的把主食减少，本来是中餐吃二两，他变成主食吃一两了，碳水化合物吃得少了，降糖药又联着用了，所以会出现餐后血糖降低。还有的人怕自己餐后的血糖太高了，又增加了很多的运动，本来走10分钟，20分钟，他一下半个小时就出去，或一个小时都在运动，这样的话也会影响餐后的血糖。

所以要嘱咐患者一个是加强餐后血糖的监测，还有一个在调整治疗方案的时候，要让自己的饮食和运动相对的是比较固定一些，这样的话才好衡量降糖的方案是不是适用于这个患者。

（采访）如果合用多种降糖药的时候出现了低血糖该怎么办？

出现了低血糖，得看低血糖它的严重程度了，如果只是觉得有心慌或者是手抖这个情况，需要尽快的监测血糖，看看是不是真的低了，还是感觉上低了，但实际上不是我们医学意义上的这种低血糖。

糖尿病患者服用口服降糖药或者是用胰岛素的时候，指血血糖要低于3.9mmol/L以下是低血糖。那么这个时候如果低血糖症状不是很严重，可以口服一些可以升高血糖的食物，因为阿卡波糖延缓了碳水化合物的吸收，所以如果服用阿卡波糖期间出现的低血糖，应该比较好服用的是含有葡萄糖的食品，比如说葡萄糖片，还有一些含糖的这种饮料，这样升高血糖比较快一些。

还有如果要是他血糖更低了，比如说到二点多毫摩尔每升了，尽快的应该是拨打电话，或者是寻求医学帮助，而不是靠自己在家里这样解决，因为这样的话可能会存在一些安全的风险。

（采访）如果在合用这些降糖药时候出现了低血糖的现象的话，如果是轻微的可以服用一些葡萄糖片这样的食物来升高血糖，如果是非常严重的时候就需要去立即的就医了。

对，这样的话才能够保证自己的安全。