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杨莉萍
主任药师
北京医院 药学部 药剂科
(采访)请您给我们介绍一下,万古霉素是一种什么样的药?它有什么样的作用呢?
万古霉素是首个糖肽类的抗革兰氏阳性菌的药物,是对耐甲氧西林金色葡萄球菌这一类细菌引起的感染特效药。
它其实是一种杀菌药,通过三种机制来杀灭细菌,一种是通过抑制细胞壁的合成来杀死细菌,另外还可以改变细胞膜的通透性,第三个方面是阻止细胞浆内的RNA(核糖核酸)的合成,从这三个方面来达到杀菌的作用,从而起到一个比较强效的抗革兰氏阳性菌的作用。
(采访)万古霉素是不是我们常说的抗生素?
对,它是一种抗生素,是从马来西亚土壤的细菌里面发现的一种细菌(抗生素)。刚开始提取的时候,我们得到的不够高,所以那会儿的副作用还蛮大,现在已经纯化达到一定高度,所以现在抗生素的很好,疗效也很好,毒副作用相对减低了很多。
(采访)所以万古霉素对革兰氏阳性的病菌是起到了一个非常强效的作用。
对,对革兰氏阳性菌,特别是金色葡萄球菌里面有一种耐甲氧西林(葡萄球菌),用万古霉素是有效的。
(采访)就是金色葡萄球菌里边有一部分对甲氧西林是耐药的,然后这部分病菌用万古霉素能起到一个比较好的作用。
主要用万古霉素才能够起到杀菌的作用,因为耐甲氧西林的金色葡萄球菌对青霉素,对其他的头孢菌素都会产生耐药。
(采访)万古霉素对革兰氏阳性菌的抗菌效果怎么样?
一般青霉素、头孢菌素能够抗的革兰氏阳性菌,基本上它也都能够抗。青霉素和头孢耐药的,像刚才说的耐甲氧西林的金色葡萄球菌,它也能够抗,所以万古霉素比青霉素和头孢能够抗革兰氏阳性菌的这一类药的抗菌力度要强,抗菌谱要广,在这个领域里面,它是广谱强效的抗菌素。
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