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唐崑
副主任药师
中日友好医院 药学部临床药学科 科室主任
厄贝沙坦对于一些病人不是特别适用,首先对于妊娠期女性,这个药是绝对不能用的,这一点是非常需要大家注意的。
另外就是对于肾功能不好的病人,我们需要评估一下他的肾功能的水平,可能在一定的阶段,也不太适合采用这样的药。另外就是我们的电解质的水平,对于高钾血症的病人,这一类型的药物,我们一般也是不太会采用的。
哺乳期这块也是不推荐的。
另外还有一些病人,比如他肾脏功能的维护,是需要我们这个RASS系统起一个主要作用的,这种类型的病人,比如是双肾的肾动脉的一个狭窄,或者是一个先天性的孤立肾,单侧肾的肾动脉狭窄的这种病人,他这个肾脏的灌注是需要靠肾素-血管紧张素-醛固酮系统来维持的,如果我们采用了沙坦这一类型的药物以后,它就会影响到肾脏的一个灌注,会引起一个肾功能的急剧变化,对于这种病人来说,我们一般也是不推荐使用这类药物的。
这个里头可能还有需要注意一点的地方,就是在于厄贝沙坦的使用这个过程中,我们一定要注意到,就是自己是相对来说不是一个脱水的状态,比如可能我们在用这个药之前使用过大剂量的利尿剂,或者比如我们在夏季可能有腹泻、有呕吐,或者是出汗非常多的情况,在这种情况下,如果加用了厄贝沙坦,可能对肾功能也会有一些影响。
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