幼儿病毒腹泻易造成重度脱水

　　相信腹泻过的人都知道，治疗腹泻的方法中必须要补水，因为腹泻很容易造体内的水分流失，尤其是幼儿病毒腹泻时，更是会造成重度脱水。

　　男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天。

　　患儿3 天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄*色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。

　　查体：t 38．3℃，p 138次/分，r 40次/分，bp 80/50mmhg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1cmx1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。

　　化验：血hb：110g/l， wbc：8．6×109/l， plt：250×109/l，大便常规偶见wbc。

　　［分析］

　　一、诊断及诊断依据

　　（一）诊断

　　1．婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染

　　2．重度等张性脱水

　　3．代谢性酸中毒，中-重度？

　　4．佝偻病活动期

　　（二）诊断依据

　　1．急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见wbc，为轮状病毒感染的特点

　　2．有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花

　　3．中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红

　　4．佝偻病：方颅，1岁的前囱1cm×1cm，肋串珠（+），病史中有夜惊和牛奶喂养史

　　二、鉴别诊断

　　1．生理性腹泻

　　2．细菌性痢疾

　　3．坏死性肠炎

　　4．肠套叠

　　三、进一步检查

　　1．血电解质和co2-cp

　　2．大便找病原体（必要时）

　　四、治疗原则

　　1．对症治疗

　　2．液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充

　　3．佝偻病的治疗：给维生素d

　　如果确诊幼儿是病毒腹泻的话，那就要多补水以及正确的护理方法，尤其是要补水，这将决定幼儿病情是好的快还是慢。