幼儿病毒腹泻易造成重度脱水
相信腹泻过的人都知道,治疗腹泻的方法中必须要补水,因为腹泻很容易造体内的水分流失,尤其是幼儿病毒腹泻时,更是会造成重度脱水。
男性,1岁,发热、呕吐、腹泻3天。
患儿3 天前开始发热39℃,起病半天,即开始吐泻,每日约呕吐3-5次,为胃内容物,非喷射性,大便10余次/日,为黄*色稀水便,蛋花汤样,无粘液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,二天来尿少,10小时来无尿,曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史:第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养。
查体:t 38.3℃,p 138次/分,r 40次/分,bp 80/50mmhg,体重9kg,身长75cm。急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1cmx1cm,明显凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常。
化验:血hb:110g/l, wbc:8.6×109/l, plt:250×109/l,大便常规偶见wbc。
[分析]
一、诊断及诊断依据
(一)诊断
1.婴儿腹泻:小儿肠炎,轮状病毒感染
2.重度等张性脱水
3.代谢性酸中毒,中-重度?
4.佝偻病活动期
(二)诊断依据
1.急性起病,发热,呕吐,大便10余次/日,稀水便、蛋花汤样,镜检偶见wbc,为轮状病毒感染的特点
2.有明显脱水表现:少尿至无尿,皮肤弹性差,前囟和眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端凉,皮肤略发花
3.中-重度代谢性酸中毒,呼吸深,急促,口唇樱桃红
4.佝偻病:方颅,1岁的前囱1cm×1cm,肋串珠(+),病史中有夜惊和牛奶喂养史
二、鉴别诊断
1.生理性腹泻
2.细菌性痢疾
3.坏死性肠炎
4.肠套叠
三、进一步检查
1.血电解质和co2-cp
2.大便找病原体(必要时)
四、治疗原则
1.对症治疗
2.液体疗法:累积损失补充,继续及维持补充
3.佝偻病的治疗:给维生素d
如果确诊幼儿是病毒腹泻的话,那就要多补水以及正确的护理方法,尤其是要补水,这将决定幼儿病情是好的快还是慢。
- 2012-09-30幼儿病毒腹泻易造成重度脱水
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