不少脑小血管病患者被误诊误治

　　6月29日，2012天坛国际脑血管病会议在京举行。在脑小血管病论坛上，与会专家表示，随着神经影像学检查的普及和广泛应用，大量脑小血管病被发现。为了保证脑血管病的整体医疗质量，应提高医务人员对该疾病的认识，尽快纠正当前临床治疗中存在的误区，同时加强相关临床与基础研究。

　　脑小血管病是指脑内腔内径小于0.4毫米的小血管病变导致的疾病，主要临床表现包括血管性认知功能损害、老年期抑郁障碍以及老年步态障碍和日常生活能力下降等。国外研究显示，70岁以上普通人群中，有10%~30%的人患有脑小血管病。在血管病认知功能损害的人群中，脑小血管病患病率约为60%，30%的阿尔兹海默病患者合并脑小血管病。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院神经科主任李焰生在接受采访时表示，我国很多基层医生不了解认知、情感障碍等是脑小血管病的常见症状，也无法正确区分脑小血管病与传统脑梗死的区别，使得大量无症状脑梗死、脑白质病变等患者被误诊；在治疗方面，很多无症状或有轻微症状的脑小血管病患者接受“神经营养”和“活血化瘀”等药物治疗，而上述方法并未经过临床试验验证有效，浪费了大量医疗资源。

　　李焰生指出，目前国际上对于脑小血管病尚无特效的治疗药物，应按照脑血管病的处理原则予以规范的危险因素控制和预防。其中，对于无症状脑小血管病患者通常不需治疗，对于有轻微症状的患者应进行健康生活方式干预，并给予对抗高血压等危险因素的药物治疗，对于已发生多发性腔梗的患者应进行相应的对症治疗。

　　在此次论坛上，与会专家表示，大量脑小血管病例的首诊科室并非神经科，因此应在医务人员中普及脑小血管病相关基础知识。同时，应尽快拟定我国脑小血管病诊治专家共识，使临床诊治有据可依。

　　此次会议由卫生部国际交流与合作中心、卫生部脑卒中医疗质量控制中心等机构联合主办。