昆明将专项整治医院滥用抗菌类药物

　　 为有效遏制滥用抗菌类药物，22日，昆明市按照卫生部的相关文件要求明确：将开展为期两年的“昆明市抗菌药物临床应用专项整治活动”。以后，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。同时，医院将分别公示合理使用抗菌药物和不合理使用抗菌药物前10名的医师，后者将在全医院范围内通报。

　　滥用抗菌类药物的问题已经成为人民群众生活中等同于食品安全问题一样非常重要的话题。此次昆明市明确：医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，所有医疗机构须成立“抗菌药物临床应用专项整治”活动领导小组。二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立以医疗机构负责人为组长的抗菌药物管理工作组。

　　医疗单位每个月须组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份（条）处方或医嘱；医疗机构要个建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。抗菌药物管理领导工作组应根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。

　　抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构每月住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD/100人/天以下；I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术及内科介入手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。根据这些控制范围，医疗机构要定期对各科室抗菌药物使用情况进行评估，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

　　抗菌药物的管理至关重要，医疗机构对抗菌药物实行分级管理制度，每年要对相关人员进行培训和考核、宣传教育等。 以后，抗菌药物购用将按照医疗机构的等级等因素来确定购买数量的多少。具体是：三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物三级医院口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；二级医院口服剂型不超过3个品规，注射剂型不超过5个品规；碳青霉烯类抗菌药物三级医院注射剂型不超过3个品规；二级医院注射剂型不超过1个品规；氟喹诺酮类抗菌药物三级医院口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，二级医院口服剂型和注射剂型各不超过2个品规，深部抗真菌类抗菌药物三级医院不超过5个品规；二级医院不超过2个品规。各医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型、规格生产厂家、零售价格）需进行备案。