肥胖指数与心血管疾病

      当前心血管疾病的危害日益严重，如何通过身体外部的体质指标预测该类疾病的危险程度，成为公众健康保健的重点。一直以来体质指数被认为是衡量慢性代谢相关疾病危险程度的重要指标，然而近年来研究发现体质指数的升高不能完全解释或是预测心血管病的危险因素，体质指数升高不是心血管病危险因素增加的唯一根源和标志。随着向心性肥胖的危险日益得到重视和研究，医生们逐渐发现“腰臀比”是预测心血管疾病危险因素的更好的指标，无论是在正常还是超重的人群中，腰臀比对于心血管病危险因素(糖尿病、高血压病、高血脂)的预测力均优于体质指数 。

     腰臀比具体的危险界限是多少呢，医学家们还有争议，有研究指出，当“腰臀比”在0.80-0．85之间时即已有心血管病危险因素增加以及发病率与死亡率的升高。国外有的心脏协会已经证明，“腰臀比”>0．80预示着心血管病危险因素在增加。有调查数据显示“腰臀比”≥0．84与高血压、血脂紊乱和糖尿病关系密切，而o．80≤“腰臀比”<0．84仅高密度脂蛋白一项指标下降有意义，综上可以认为，“腰臀比”≥0．84是心血管病危险因素增加的界值，而“腰臀比”≥0．80则预示增加了患心血管病的危险。“腰臀比”升高预示心血管危害的病理生理机制如下：随着“腰臀比”的增加，有些生理指标如静息血压也相应的提高，因此必须增加心输出量和循环血容量来满足机体的代谢需要，在“腰臀比”高的人群中，在血压和其他有意义的代谢紊乱出现临床意义之前，其数值比“腰臀比”正常的人群要高一些。

     当然我们也不能完全忽略反映总体脂肪分布的体质指数，只关注反映向心性脂肪分布的“腰臀比”来预测心血管病危险因素是不全面的。有研究者证实向心性脂肪分布与总体脂肪分布的比较提示，“腰臀比”也不能完全解释所有体质指数引起的危险因素，二者反映肥胖的侧重不同，而“腰臀比”与心血管危险因素的相关性可能强于体质指数。目前有些研究认为腰围对于估测心血管病的危险因素要优于“腰臀比”，而另一些研究则认为用“腰臀比”要好一些。国外进行人群调查发现分别用腰围和“腰臀比”估测心血管病的危险因素，其结果基本相似。目前一般认为用“腰臀比”和体质指数两个指标联合起来能更好地预测心血管病的危险因素的发生。